（青岛大学附属威海市立第二医院 山东威海 264200）
【摘要】目的：分析临床护理路径对妇科疾病腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法：选取该院妇科腹腔镜手术患者98例，随机分为对照组和观察组各49例，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径。比较两组术后血清胃动素浓度、血清胃泌素浓度、肠鸣声恢复时间、首次排气时间、住院时间、护理满意度。结果：观察组术后24h血清胃动素浓度（324.79±23.45）pg/ml、术后24h血清胃泌素浓度（136.62±19.72）pg/ml显著高于对照组（290.36±21.95）pg/ml、（103.72±16.24）pg/ml；观察组肠鸣声恢复时间（18.36±3.49）h、首次排气时间（17.28±3.51）h、住院时间（5.86±1.06）d显著低于对照组（23.32±4.69）h、（21.62±4.57）h、（7.42±1.38）d；观察组护理满意度91.84%显著高于对照组83.67%，且组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对妇科腹腔镜手术患者实施临床护理路径，能够促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，提高护理满意度，具有临床应用价值。
【关键词】临床护理路径；妇科疾病；腹腔镜手术；胃肠功能
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0294-02
腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点，广泛应用于各种妇科疾病[1]。腹腔镜手术是全麻手术，会影响到患者肠胃功能，引发腹胀、便秘、恶心呕吐等不良反应[2]，导致患者营养摄入不足，增加并发症发生率。临床护理路径是一种标准化诊疗护理模式，具有个性化、计划性、预见性、标准化的特点，为患者提供高品质、高效率、低成本的护理服务。选取该院收治妇科腹腔镜手术患者98例分组实施常规护理和临床护理路径，比较对肠胃功能恢复的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2016年1月—2016年8月收治妇科腹腔镜手术患者98例作为观察对象，按照随机数表法分成观察组49例和对照组49例。
观察组：年龄23～68岁，平均年龄(36.23±5.37)岁；子宫肌瘤21例，卵巢囊肿14例，异位妊娠8例，附件包块4例，盆腔炎2例；
对照组：年龄21～67岁，平均年龄(35.47±6.22)岁；子宫肌瘤19例，卵巢囊肿17例，异位妊娠7例，附件包块3例，盆腔炎3例。
两组患者在年龄、疾病类型等方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，对患者进行术前检查、术前准备，术后观察病情、伤口消毒、并发症护理、功能训练等。
观察组给予临床路径护理。护理路径表是由主治医师、护士长、护士根据妇科腹腔镜手术患者疾病类型、病情评估、治疗方案制定的。内容包括：一是住院第1～3天，了解患者病情、心理状态、手术禁忌等，对患者及家属讲解健康教育、诊治计划、术前注意事项等。重点是饮食护理，指导患者术前一天进半流质饮食，术前10小时禁止饮食[3]，术后麻醉完全清醒后进食少量低脂流质，如桔皮汁或胡萝卜汁等。二是住院第4天安排手术，术中做好体位护理、生命体征监测、吸氧装置、吸痰器、急救药品准备等。三是住院第5～8天，鼓励患者尽早在床上翻身、床边走动，促进肠胃蠕动和排气，预防肠粘连和肠梗阻。饮食上，如果患者下床活动后没有出现腹胀、呕吐等现象，有强烈饥饿感，可给予半流质饮食，如稀饭、面条等，注意少食多餐。
1.3 观察指标
观察两组患者术后24h血清胃动素、术后24h血清胃泌素浓度、术后肠鸣声恢复时间、首次排气时间、住院时间。出院前让患者填写《护理工作满意度调查表》，内容包括护士工作态度、操作熟练程度、处理病情是否及时、哮喘知识讲解、入院指导和出院指导是否通俗易懂等20个小问题，每个小问题可选1～5分。总评分≥85分为满意，60～84分为一般，<60分为不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用(x-±s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。
2.结果
观察组术后24h血清胃动素（MTL）浓度为（324.79±23.45）pg/ml、术后24h血清胃泌素（GAS）浓度为（136.62±19.72）pg/ml显著高于对照组（290.36±21.95）pg/ml、（103.72±16.24）pg/ml，观察组术后肠鸣声恢复时间为（18.36±3.49）h、首次排气时间为（17.28±3.51）h、住院时间为（5.86±1.06）d，显著低于对照组（23.32±4.69）h、（21.62±4.57）h、（7.42±1.38）d，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组护理满意度91.84%显著高于对照组83.67%，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
妇科腹腔镜手术使用大量麻药，会造成部分神经支配受阻，造成肠胃神经激素、水、电解质出现紊乱，导致术后肠胃功能受到一定程度的抑制[4]。临床护理路径以人为本，注重患者内心感受和生活质量，实行流程标准化避免护士责任心和业务水平不足而造成护理质量下降，同时降低可变费用、缩短住院时间，降低患者诊治费用，提高了护理满意度。本研究结果显示，观察组术后24h血清胃动素浓度、术后24h血清胃泌素浓度、护理满意度显著高于对照组，观察组术后肠鸣声恢复时间、首次排气时间、住院时间显著低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05），表明在妇科腹腔镜手术中应用临床护理路径，能够促进肠胃功能恢复，缩短住院时间，提高护理满意度，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]谢霞.路径护理对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动的影响[J].微创医学,2016,11(4):658-659.
[2]聂建英.临床护理路径对妇科腹腔镜术后胃肠功能的改善作用[J].医学理论与实践,2017,30(10):1534-1535.
[3]包先辉.临床护理路径对妇科疾病腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1621-1623.
[4]徐云美.临床护理路径改善妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动的效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(11):1308-1310.
论文作者:张莉,王新妮
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
标签：术后论文; 患者论文; 路径论文; 腹腔镜论文; 血清论文; 手术论文; 时间论文; 《心理医生》2017年32期论文;