溃疡性结肠炎（UC）是消化系统常见的一种疾病，在临床中又被称为非特异性溃疡性结肠炎，其临床表现主要为炎性病变，其在治疗之后常会出现反复的现象，较难治愈。在临床中对于UC的治疗主要采用抗感染和激素治疗，治疗效果较差且副作用较大。本文就中西医结合治疗溃疡性结肠炎的经验进行分享，总结如下。
1.溃疡性结肠炎（UC）在临床中的表现主要为腹痛，便血等，严重影响患者的正常生活和工作。现代研究认为溃疡性结肠炎跟人体自身的免疫机制有较大的关系，人体自身免疫组织中的多种免疫细胞和细胞炎性因子参与到炎性反应中导致结肠处出现炎症。运用中医的观念可以根据不同溃疡性结肠炎的性质分成不同的中医范畴，如典型的溃疡性结肠炎中如果表现为浓血便，属于久痢范畴；一般血便属于脏毒范畴；大便不规律属于泄泻范畴。中医认为溃疡性结肠炎的患者脾胃均较虚弱，再加上饮食不节制和不规律，导致脾胃更加虚弱，使身体中气血阻滞，脂膜受损[1]。
2中西医结合治疗
2.1增效减毒 UC由于其自身疾病的特性，治疗后复发率极高，所以需要长期治疗，给患者带来较大的心理和经济负担。在临床西医治疗中，UC治疗时会使用较大剂量的抗生素，这样能够使患者的临床症状较快的得到改善。但是在停止使用药物后症状又很快的出来，同时使用抗生素会导致肠道内菌群发生改变，产生副作用。UC在临床中可以分为轻中度远端肠炎，广泛性肠炎，重度肠炎。对于轻度肠炎可以选择清热化瘀的中药并联合氨基水杨酸制剂进行灌肠，具有较好的效果；广泛性结肠炎患者需要在上述治疗的基础上服用固醇类激素药物；重度患者应该使用氢化可的松静脉滴注或免疫抑制剂，进行治疗，疗程7d，或者不使用免疫抑制剂继续使用氨基水杨酸制剂并辅助以中医治疗（中药口服，中药灌肠等）[2-3]。
2.2内服和灌肠合用
对于轻中度需要给与柳氮磺砒啶或者美沙拉嗪肠溶片治疗，在这个的基础上使用甲硝唑（100ml），蒙脱石散（3g）和柳氮磺砒啶（1.0g）进行灌肠，灌肠每天进行一次。在上述治疗的同时为患者化瘀止血的中药处方，处方中包括苦参，地榆，红藤等，每天晚上服用一次。对于较重的UC患者可以选用波尼松进行治疗（每次40mg，每天早晨8点服用一次），在重度的患者中有一部分会对激素不耐受，可以在灌肠剂中加入布地奈德2mg，可以减轻激素带来的不良反应。重度的UC患者对上述治疗不敏感时，甚至出现高热的现象，可换用氢化可的松琥珀酸钠，每次100mg，每天一次，7天为一个疗程。如果患者对上述治疗还不敏感，则考虑外科治疗。
在UC的急性发作期以口服药物和服用中药为主，在UC的缓解期选择柳氮磺砒啶可以有效的减轻复发，在使用柳氮磺砒啶期间要每月查血常规和肝功。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆UC跟人自身的脾胃有较大的关系，在整个治疗期间要坚持益气健脾，可以使用参苓白术汤，改善患者的脾胃。
2.3清热利湿
UC患者会出现经常的腹泻，而且在结肠处普遍的存在阴伤，外在表现为口干，舌燥，在临床治疗时需要仔细进行辨别，防止阴液缺失后难以恢复。湿热内蕴是UC常见的类型，在诊断时需要对其进行辨别[4]。如果诊断显示阴伤明显，可以选择清热利湿的药物放与药方中，比如芦根，冬瓜子等；辩证为湿热内蕴者可以单独的使用葛根芩汤进行治疗，可以使患者的临床症状得到缓解；辩证为脾胃虚寒者可以使用附子理中汤，可以有效的改善患者脾胃虚寒的症状。
2.4化瘀去腐
中医的优势是可以根治疾病，UC患者病程较久，身体内的湿热在体内蓄积较久，导致患者体内血气不通，而且加上反复使用西药的刺激，导致患者出现淤血内阻。所以在治疗UC时，活血化瘀，去腐的药物具有重要作用，如在活血化瘀去腐的方子中加入石菖蒲，白芷等药物，可以很大的提高治疗效果。
2.5注重饮食和情志
具有UC的患者在饮食上要十分注意，良好的饮食习惯对于疾病的康复具有重要作用。在饮食中可以选择低脂，易消化但又营养丰富的食物，对于鸡，鱼，花生等食物尽可能避免食用。在具有较好饮食习惯的同时，要注意改善患者的情志，情志不畅的患者，通常肝气郁结，进而导致肝脾的虚弱，所以在治疗时要详细告知患者病情，介绍成功治疗的病例，增加患者战胜疾病的信心。
参考文献
[1]戴馨霞.中西医结合治疗溃疡性结肠炎36例[J].中国中医急症，2015，19（10）：1787-1788.
[ 2]. S h e l b o u r n e K D， B r u e c k m a n n R R. R u s h- p i n f i X a t i o n o f s u p r a c o n d y l a r a n d i n t e r c o n d y l a r f r a c t u r e s o f t h e f e m u r. J B o n e J o i n t S u r g A m，2010， 6 4( 2 ) : 1 6 1 – 1 6 9.
[3]张金涛，王晓峰，陈浩璇.中西医结合药物治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].医学综述，2015，21（14）：2683-2684.
[4]曲连军.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（22）：86-87.
论文作者:何元
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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