烟台市莱阳中心医院 山东烟台 265200
摘要：目的：探讨中西医结合治疗在复发性口腔溃疡中的临床效果。方法：选择2015年3月至2016年3月来我院就诊的复发性口腔溃疡患者84例为研究对象，采用随机数字表法，将患者分为对照组（给予西医治疗）与观察组（给予中西医结合治疗），比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.24%，远远高于对照组（P<0.05）。随访半年，观察组患者的复发率为4.76%，显著低于对照组（P<0.05）。结论：给予复发性口腔溃疡患者中西医结合治疗，充分发挥对症治疗与病因治疗的优势，能够显著提高临床效果，减少复发，值得在临床进行广泛应用。
关键词：复发性口腔溃疡；中西医结合治疗；复发率
RUA（复发性口腔溃疡）是一类不明原因的椭圆形或圆形的溃疡，具有反复发作性和自限性，是常见的口腔疾病，患病率约为20%左右[1]，给患者待来了沉重的痛苦和负担。中医认为，RUA的发生机制与自身脏腑功能失调具有密切的关系，多从脾胃气虚、脾胃积热、脾肾虚衰等方面进行辨证论治。如何减少RUA患者的痛苦和复发一直是临床研究的重点。本文对我院42例行中西医结合治疗的RUA患者临床治疗效果进行了分析和总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月至2016年3月来我院就诊的复发性口腔溃疡患者84例为研究对象，其中男性39例，女性45例，年龄在18-75岁范围内，平均年龄为51.02±1.37岁。在所有患者知情同意的基础上，采用随机数字表法，将患者分为对照组（给予西医治疗）与观察组（给予中西医结合治疗），每组各42例患者。两组患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 每天选择0.5%洗必泰10mL漱口，每天4-5次，漱口后，在溃疡处涂抹复方冰硼散。口服200mg维生素C以及2片复合维生素B片，每天3次。病情严重患者每天应用5-10mg强的松，每天3-4次。7天为1个疗程。
1.3.2观察组 在对照组基础上，增加中药治疗。自拟消溃汤，组方为生地20g，银华15g，玄参15g，女贞子10g，知母10g，黄莲5g，花粉15g，升麻6g，竹叶9g，丹皮10g，山药15g。剧烈疼痛者增加七叶莲12g，舌燥口干者增加麦冬15g，芦根30g。每天1剂水煎2次，早晚各服一次。7天为1个疗程。
1.3疗效评价 依据《中药新药临床研究指导原则》[2]：治疗4周，溃疡愈合，无痛感，症状完全消失，且溃疡周围无黏膜充血，表示为治愈；治疗后，溃疡大面积愈合，症状明显改善，且溃疡周围黏膜充血基本消失，表示为有效；治疗后，溃疡无改善，甚至有加重的趋势，表示为无效。临床治疗总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果的比较
观察组患者的临床治疗总有效率为95.24%，对照组为76.19%，且两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者复发情况的比较
随访半年，观察组患者中有2例复发，复发率为4.76%，对照组中有7例患者复发，复发率为16.67%，两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
复发性口腔溃疡是临床常见的口腔疾病，发作时，疼痛难忍并伴有出血，严重影响患者的正常生活。RUA的发病机制较为复杂，一般认为免疫力下降、遗传因素、环境改变、内分泌紊乱、微量元素缺乏等均是其发病原因。西医认为，其发病原因可能与患者抵抗力下降和饮食环境改变有关[3]。对症治疗是RUA治疗的最有效方法，常用方法为含漱剂、霜剂、药膏等。本研究选择0.5%洗必泰、冰硼散、维生素C及复合维生素B片治疗。其中0.5%洗必泰具有抗感染的作用，冰硼散促进愈合，维生素C能够降低毛细血管的通透性，加强血液循环，促进上皮细胞产生，利于创面愈合。复合维生素B片中的维生素B12能够直接作用于受损组织的神经末梢，阻断痛觉的传导，改善循环，缓解局部的肌紧张，从而促进溃疡部位的愈合。维生素B2（核黄素）则是黄素酶类的辅酶成分。当维生素B2缺乏时，会导致机体出现口角炎、舌炎或结膜炎等。
中医认为RUA属于“口疮”、“口糜”的范畴，其发病机制较为复杂。中医学认为心开窍于舌，口为脾之窍，心脾与口腔关机较为密切，脾虚湿困、阴火上炎、实火熏蒸均为本病的发病机制[4]。若疾病迁延不愈，会造成热伤阴液，水不制火，虚火内生，损伤机体脉络，口舌失养。RUA多为虚症，治疗时，多采用清热解毒、除湿化瘀的疗法进行。本研究消溃汤组方中生地、银花、玄参及女贞子具有除湿化瘀、引火下行的功效，同时银花还具有活血镇痛、抗炎的作用，玄参、女贞子能够提高机体免疫力，促进血液循环。黄莲、升麻及花粉具有泻火解毒的功效。丹皮能够清泻虚热，山药补益脾阴，生石膏能够收敛生肌。多种药物联合作用，能够有效促调节脏腑功能的平衡，彻底去除血热血瘀症状，同时能够对心、脾、肺、肾进行整体调节，从根本上去除病因，进一步巩固疗效。中西医结合治疗，能够促进新陈代谢、平衡阴阳，能调节能量代谢，减少组织液渗出，促进溃疡皮肤的愈合，加速患者的恢复。
邢龙等人通过自拟中药方，内含苍术、五倍子、五味子、黄芪、白芨、当归、丹参、甘草、肉桂、胡黄连配合维生素C、复合维生素B片、地塞米松口服，硼酸漱口液及口腔溃疡消炎膜，进行复发性口腔溃疡的辨证施治、整体调节，治愈率为45.0%，总有效率高达95.8%，并且140例患者均未出现不良反应，说明中西医结合治疗复发性口腔溃疡具有较好的有效性和安全性。张智慧[6]等人研究指出，给予RUA患者中西医结合治疗，其治愈率和总有效率分别为69.41%和88.24%，显著高于对照组（P<0.05），同时复发率低于对照组（P<0.05），说明中西医联合治疗RUA的有效性。本研究中，观察组患者应用中西医结合治疗，其临床治疗总有效率和复发率与对照组差异明显（P<0.05），与相关研究结果一致。
综上所述，西药具有抗炎止痛的效果，而中药则具有清热解毒、生肌敛疮的作用，给予复发性口腔溃疡患者中西医结合治疗，病因治疗与对症治疗相结合，能够充分发挥各自的优势互补，显著提高临床效果，减少复发，值得在临床进行广泛应用。
参考文献：
[1]马杰.中西医结合治疗复发性口腔溃疡46例临床观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：2092-2092.
[2]谢佳颖，王冰.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（1）：174-175.
[3]叶国增，沈映冰.复发性口腔溃疡治疗的中西医结合治疗临床观察[J].中国现代药物应用，2012，06（20）：46-47.
[4]刘伟淞.中西医结合治疗复发性口腔溃疡40例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49（12）：904.
[5]邢龙，何玉芳.采用中西医结合治疗140例复发性口腔溃疡的临床观察[J].甘肃医药，2011，30（12）：752-753.
[6]张智慧，张有年.中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床观察[J].湖北中医药大学学报，2016，18（1）：84-85.
论文作者:梁方杰,丁春艳,牟宝秋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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