湖南省龙山县人民医院 湖南 龙山 416800
[摘要] 目的：探讨分析实施静脉留置针患儿的临床有效护理措施。方法：对我院近期内收治的127例实施静脉留置针的患儿的临床资料进行回顾性分析，总结有效的临床护理措施。结果：经过临床有效的护理后，本组127例患儿在静脉留置针期间未出现一例感染、脱管、静脉血栓形成。结论：给予实施静脉留置针的患儿实施相应的护理措施，可以显著的提高穿刺成功率、降低并发症的产生，这对于改善护患关系具有重要意义。
[关键词] 小儿患者 静脉留置针 护理措施
儿科护理工作由于其护理对象的特殊性，导致了护理人员在进行护理工作时的难度较大。而静脉输液又是儿科治疗过程中最重要的方式。近年来，伴随着社会的不断发展，使得静脉留置针已在临床广泛开展[1]。该种静脉给药方式的实施操作简单，且可在静脉内长期留置、避免患儿多次穿刺所造成的损伤，这样不仅有效的保护了患儿的血管，还可降低患儿的痛苦，同时也显著的提高了护理人员的工作效率。此次我院对近期内收治的127例实施静脉留置针患儿的临床资料进行了回顾性分析，总结了相关的护理措施，现分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2017年2月至2019年2月间收治的实施静脉留置针给予的127例患儿作为此次临床探析对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男性患儿75例、女性患儿52例；患儿年龄由7个月至6岁不等，平均年龄2.3岁。
1.2穿刺方法：护理人员于静脉穿刺前做好相应的准备，如：检查留置针；选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺；选择平坦的部位进行穿刺等，期间要注意穿刺部位的选择应避开患儿已经受到感染的静脉或是神经、韧带等[2]。确定好穿刺部位后，进行常规的消毒，用左手绷紧患儿穿刺部位的皮肤，右手拇指与食指握紧套管针的回血胶两侧，以15至30°角进针，待出现回血后将进针角度降低5至10°后再进针2mm左右。进针完毕后，左手将针芯退出5mm左右，并以此为支撑，用右手将塑料外管沿穿刺方向将其推至完全进入静脉内，之后按住针柄，拔出针芯，确认留置针通畅后连接肝素帽。穿刺完毕后护理人员应做好置管时间、患儿姓名等的常规记录。
1.3护理方法
1.3.1健康宣教：给予患儿及其家属实施实施健康宣教，可以保障留置针顺利的实施。因此，护理人员在静脉留置针实施前，应向患儿家属详细讲解静脉留置针实施的目的、意义、安全性以及在实施过程中应注意的事项，以便可以尽快的帮助患儿及其家属建立信心，从而使其可以积极的配合护理人员实施静脉留置针的穿刺。同时，对于年龄较大的患儿，护理人员应应用简单、易懂、和蔼的语气与其进行沟通，鼓励患儿勇敢的配合。
1.3.2心理护理：心理护理的实施主要包括护理人员自身的心理素质与患儿及其家属的心理护理两个方面。其中护理人员心理素质主要指：静脉留置针穿刺过程中患儿多数会出现哭闹不止的现象，而患儿家属也会因患儿的表现出现紧张、焦虑等表现。因此护理人员在实施静脉留置针穿刺过程中，应时刻的保持稳定的心理情绪，避免受到外界多余信息的滋扰，同时要鼓励自己并建立良好的自信，这对于提高穿刺成功率具有重要意义。患儿及家属的心理护理主要是指：护理人员应温柔的安抚患儿情绪，尽量的缓解患儿恐惧的不良情绪，使其可以有良好的状态接受穿刺。对于年龄较大的患儿，护理人员应鼓励患儿建立自信，帮助患儿消除不良情绪，使其可以积极的配合穿刺。对于患儿家属，护理人员应耐心的解答其所提出的问题，建立好护患关系，从而可以使患儿及家属可以积极的配合静脉留置针的穿刺工作[3]。
1.3.3规范穿刺技术：护理人员应严格的、规范的执行静脉留置针的穿刺，其内容主要包括：○1护理人员在对患者实施穿刺前，应将穿刺点周围8cm直径范围内的毛发剔除。同时严格的对穿刺点及其周围进行严格的消毒。此外还需检查静脉留置针的完整情况，并确定其完好无缺以及准备好穿刺过程中可能会用到的物品[4]。○2穿刺过程中应注意掌握好穿刺技巧，如：进针的角度、进针的方法等。此外还需注意，在穿刺成功后应将选择大小合适的敷贴，且需将敷贴置于穿刺点的中央，并向四周轻压敷贴，以便将其中的空气完全排出。○3为防止血液的回流应做好封管，本次我院选用的是肝素，该种物质是一种硫酸化的带负电的酸性粘多糖的混合物，其具有较强的抗凝作用。因此应用该种物质进行封管可以起到较好防回流、防血凝的作用。
1.3.4置管期间的护理：置管期间护理人员应密切的观察患儿的各项生命体征，护理人员要定期的进行巡视，密切的观察留置针留置期间是否出现液体外渗，套管针脱落、折叠、堵塞等情况。同时在每次对患儿实施静脉输液前，应观察患儿的穿刺点及静脉走向是否出现红肿、堵塞等异常情况，对出现异常的患儿应立即拔出导管，并告知主管医师进行相应的、及时的处理[5]。此外，在日常巡视过程中，护理人员应注意做好穿刺部位的防水工作，尤其是在夏季这种易出汗的季节，更要定期的对固定敷贴进行更换，以免患儿出现穿刺点的感染。同时要叮嘱患儿及家属，避免对穿刺点进行压迫，并注意加强患儿的营养以提高患儿机体的免疫能力。
2结果
本组127例患儿的平均置管时间为3.8天，在置管期间，未出现任何感染、脱管、静脉血栓形成等并发症。
3讨论
综上所述，静脉留置针是一种临床操作简单、使用方便的临床护理技术，该种技术的实施可以显著的减少患儿的穿刺次数、延迟穿刺的间隔时间，这样便可有效的保护了患儿的静脉，从而防止了多次穿刺对患儿浅表静脉的破坏以及静脉炎的发生。此外，静脉留置针的实施，也可以有效的减轻患儿及家属的心理负担，同时也有效的降低了护理人员的工作量，这样便可以有效的提高护理人员的工作效率。本次我院通过健康宣教、心理护理、规范穿刺技术以及置管期间护理四个方面对127例患儿实施了护理措施，这样不仅显著的提高了护理人员自身的专业素质，还可有效的提高穿刺的成功几率。同时护理措施的实施，也可显著的改善护患之间的关系。
参考文献
[1]冯利荣.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究,2018,20(20):111+117.
[2] 宋婷婷.静脉留置针在小儿护理中的应用效果评价[J].淮海医药,2018,36(05):609-610.
[3]赵春玲.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].中国医药指南,2018,16(24):258-259.
[4]张颖.静脉留置针在小儿护理中的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(23):262-263.
[5]王婷,苗嵘珍.探讨静脉留置针在小儿护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(19):131.
论文作者:田正萍
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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