罗晋
(山西省阳泉市中医医院骨外科 045000)
【摘要】 目的：研究股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：将2011年1月-2014年1月间我院接诊的110例老年股骨转子间骨折患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，对单号组患者进行股骨近端防旋髓内钉治疗（观察组），对双号组患者进行动力髋螺钉治疗（对照组），对比观察二者的临床治疗效果。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、术后下地行走世间及平均住院时间方面，均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组患者的98.18%远远高于对照组的87.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年股骨转子间骨折患者来讲，采用股骨近端防旋髓内钉治疗不仅可以有效减少手术时间、术中出血量及住院时间，而且还能增加术后下地行走时间，提高患者满意度，值得临床推广使用。
【关键词】 股骨近端防旋髓内钉治疗；动力髋螺钉治疗；老年股骨转子间骨折；术后下地行走时间
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0170-02
作为老年人群最为常见的骨折之一，股骨转子间骨折的发病率及致残率较高，在临床治疗中，过去习惯于采用保守治疗，但由于这种方式存在一系列弊端，例如由长时间卧床而引起的压疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等，近年来，越来越多的人比较推崇手术方式[1]。本文就我院诊治的110例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，对比分析两种手术方式，即股骨近端防旋髓内钉治疗与动力髋螺钉治疗的不同效果，现报道如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
将2011年1月-2014年1月间我院接诊的110例老年股骨转子间骨折患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者32例，女性患者23例；年龄分布于61-87岁，平均年龄（72.17±5.63）岁；合并症主要包括高血压12例，糖尿病15例，冠状动脉粥样硬化性心脏病8例，慢性阻塞性肺疾病11例，肾功能不全5例，内科疾病4例。双号组（对照组）包括男性患者30例，女性患者25例；年龄分布于60-88岁，平均年龄（71.26±5.02）岁；合并症主要包括高血压10例，糖尿病14例，冠状动脉粥样硬化性心脏病9例，慢性阻塞性肺疾病11例，肾功能不全6例，内科疾病5例。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对观察组患者进行股骨近端防旋髓内钉治疗，具体如下：手法复位后从大转子顶点向近侧做直形切口，钝性分开外展肌纤维至大转子顶点，凿穿其骨皮质进入髓腔，导针由开口处向髓腔方向插入，经由导针指引，从小到大经过该孔扩大髓腔，进钉处髓腔应常规扩大。X射线平片下置入适宜主钉，1枚防旋转钉钻入股骨颈，远端置入股骨锁钉。
对对照组患者进行动力髋螺钉治疗治疗，具体如下：仰卧于骨科牵引床，牵引复位后，用C臂拍正侧位片。以大转子为顶点向下延伸，做约10 cm切口，显露大转子下方，无需暴露骨折端。动力髋螺钉130°颈干角定位器定位后，1枚克氏针向股骨头颈方向打入，透视下测深，用三联扩孔器扩孔后攻丝且拧入螺纹钉，置入套筒钢板并固定，拧紧加压的尾钉。注意内侧皮质骨和小转子的复位。
1.3疗效评定标准[2]
对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地行走时间、平均住院时间及患者满意度。其中，采用调查问卷的方式对所有患者的满意度进行分析，主要包括非常满意、满意、不满意三个层面，患者满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总数×100%。
2.结果
1）观察组患者在手术时间、术中出血量、术后下地行走时间及平均住院时间方面，均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组患者与对照组患者的各项指标对比 （x-±s）
3.讨论
股骨近端防旋髓内钉治疗的优势在于：1）可以更好地符合生物力学的特征，承载大部分经过股骨内侧的负担，骨距区的压应力减少；2）由于是近心固定，缩短了力臂，所以可以显著降低钉棒结合处的应力，这样有助于促进骨折的愈合速度；3）该手术对患者的创伤较小，且可操作性较强，易于固定[3，4]。本文主要回顾性分析我院患者的临床资料发现，观察组患者在手术时间、术中出血量、术后下地行走世间及平均住院时间方面，均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组患者的98.18%远远高于对照组的87.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于老年股骨转子间骨折患者来讲，采用股骨近端防旋髓内钉治疗不仅可以有效减少手术时间、术中出血量及住院时间，而且还能增加术后下地行走时间，提高患者满意度，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王东,王起奎,周君琳.股骨近端防旋髓内钉与InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效比较的Meta分析[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(8):668-673.
[2]季烈峰,陈巨坤,徐丁等.股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(8):727-730.
[3]陈荣涛,寿康全.动力髋螺钉、股骨近端锁定钢板及股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折临床疗效对比[J].实用医学杂志,2014,30(18):2933-2935.
[4]黄晋,杨松杰,罗勤瑜.侧卧位与平卧位下股骨近端防旋髓内钉治疗肥胖患者股骨转子间骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(4):364-366.
论文作者:罗晋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：股骨论文; 患者论文; 转子论文; 时间论文; 近端论文; 老年论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;