摘要：目的 观察慢性恒磨牙牙髓炎分别采用一次性根管治疗和分次根管治疗术后临床疗效差异。方法 145例患者共计160颗恒磨牙由深龋导致慢性牙髓炎的患牙，随机分为两组，A组（80例）一次性根管治疗法，B组（80例）分次根管治疗法，评估术后一周、一年疗效。结果 两种治疗方法术后不同时期疗效并无显著差异（P＞0.05）。结论 一次根管治疗术和分次根管治疗术均能取得良好的治疗效果，但一次性根管治疗术因疗程短更易被患者接受，可被广泛推广。
【关键词】 慢性牙髓炎；一次性根管治疗术；分次根管治疗术
根管治疗是彻底治疗不可逆性牙髓炎及根尖周炎最行之有效方法。常规牙髓炎治疗方法分多次就诊，治疗疗程长 [1] 。近年来一次性根管治疗术被广泛推广和使用，其在减少复诊次数、降低重复感染、减轻医生工作量等方面均优于传统的分次治疗[2]。本文就常规根管治疗及一次性根管治疗术近远期临床疗效进行了比较分析并做讨论。
1、资料和方法
1.1一般资料 145位患者，年龄20~60岁，共160颗磨牙因深龋导致的不可逆性牙髓炎，有自发痛、夜间痛、冷热痛史， x线片示根尖无明显阴影，患牙于非急性期。随机分为两组，A组（80例）一次性根管治疗法，B组（80例）分次根管治疗法。
1.2方法 所有患牙术前常规拍x线片，碧兰局麻下开髓，揭顶，拔髓，测根长。A组采用逐步后退法预备根管，测长后预备至40号，双氧水生理盐水交替冲洗，干燥，FC根管浴一分钟，再次干燥隔湿测压充填，拍片检查充填情况至恰充为止，磷酸锌水门汀垫底永久充填窝洞。B组预备方法同A组，根管预备完成后暂封CP棉球，一周后复诊，待临床症状完全消失后再充填根管，拍片检查充填情况至恰充为止，磷酸锌水门汀垫底永久充填窝洞。两组患者均嘱咐择期桩冠修需。
1.3观察指标 近期疗效通过术后一周内疼痛情况进行评估。疼痛分级，Ⅰ度：术后病人无疼痛，感觉良好。Ⅱ度：术后病人稍感疼痛，用适量止痛药物能忍受，能进食。Ⅲ度：术后疼痛难忍，用止痛药物仍不能忍受，医院急症就诊。远期评定在根管治疗术后1年，评定标准；成功：术后一年无症状和体征，咬合功能正常，X片示根尖周基本正常，牙周膜间隙正常。失败：术后有较明显症状和体征，不能行使正常咬合功能。X片显示根尖周透射区变大或原来尖周无异常出现了透射区[3]。
2、结果
2.1近期疗效一周内疼痛情况如表1所示，两组疼痛情况比较无显著差异（P＞0.05）。远期疗效一年内，A组成功76例(95%)，失败4例(5%)，B组成功78例(97.5%)，失败2例(2.5%)。两组疗效无显著差异（P＞0.05）。
2.2远期疗效一年内，A组成功76例(95%)，失败4例(5%)，B组成功78例(97.5%)，失败2例(2.5%)。两组疗效无显著差异（P＞0.05）。
3、讨论
慢性牙髓炎的有效治疗既根管治疗，根管预备的主要任务是去除根管内的牙髓组织并形成根管，在良好的局麻效果下即刻摘除牙髓、清理根管、扩大、冲洗成形后一次性完成充填治疗，可以有效的防止感染扩散[4]。根管治疗术后一周内疼痛是较常见并发症，与多种因素有关，如术者操作环境、根管预备方法、封药种类及剂量、超充及感染程度等，这些都可以通过有效的手段进行控制。远期疗效观察，根管内出现继发感染，超充、欠充或者充填不严密，遗漏根管或者再治疗后未完全通畅的根管均是治疗失败的原因，因为超充会造成慢性疼痛，另外，预备前要准确测定根管长度，预备时应避免将根管内坏死牙髓、管壁碎屑推出根尖口，并用过氧化氢及生理盐水彻底荡洗根管，杜绝根管内残余的感染物质[5]。
本文就常规根管治疗及一次性根管治疗术近期疼痛及远期疗效进行统计分析，发现两种方法近远期临床疗效并无显著差异。采用一次性根管治疗法治疗慢性牙髓炎，治疗疗程更短，患者就诊次数少，疗效更确定，并可有效控制感染，因此一次性根管治疗术对慢性牙髓炎的治疗效果是可靠的，是一种值得推广的治疗方法。
参考文献
1.赵文峰,陈增力,刘继延,等. 严重缺损前牙牙髓炎一次法根管治疗术的临床观察[J].第三军医大学学,2008,30(11):1081.
2.顾明,王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J]. 海南医学,2013,2(17):2596-2598.
3.王霞琴,张 玲.恒牙牙髓炎一次和分次根管治疗术疗效观察[J].中国血液流变学杂志,2011,21(3):450
4.刘亚峰,刘欣.慢性牙髓炎一次法根管治疗术的研究[J].口腔医学,2012,32(3):147
5.赵学军.急慢性牙髓炎一次性根管治疗180例临床研究[J].河北医学,2013,19(9):1360-1362
论文作者:武明珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
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