广东省深圳宝田医院泌尿外科 518106
【摘 要】目的：探究分析经尿道前列腺电切术的并发症发生原因及其防治措施。方法：随机选取我院在2014年1月~2016年1月期间收治的46例前列腺增生患者为研究对象，所有患者均接受经尿道前列腺电切术治疗，并将其随机分为观察组和对照组，其中观察组患者在术后给予一定的并发症防治措施，对照组患者未采取防护干预，对比观察两组并发症发生情况。
结果：观察组患者并发症发生率（73.91%）明显低于对照组（43.48%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道前列腺电切术属于创伤性手术治疗，术后防护措施不足容易导致并发症发生，因此，加强术后并发症防治干预对提高手术治疗效果具有重要影响。
【关键词】前列腺电切术；并发症；前列腺增生
前列腺增生是临床诊疗中比较常见的泌尿系统疾病，50岁以上的老年男性是高发人群，严重影响患者的正常生活质量[1]。目前，临床上多采取手术治疗前列腺增生，其中经尿道前列腺电切术应用较为普遍，其临床效果显著，但是该手术方式存在一定创伤性，如果临床防治不当，极易引发并发症。本文特选取我院收治的46例前列腺增生患者为研究对象，通过对其经尿道前列腺电切术后并发症进行分析，探讨了相关防治措施。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组所选研究对象均为2014年1月至2016年1月我院收治的前列腺增生患者46例，所有患者均经B超诊断证实为前列腺增生，均知情同意；将合并严重肝肾功能损伤、有恶性前列腺疾病、凝血功能障碍等患者排除在外。所有患者均同意接受经尿道前列腺电切术治疗，术后将其平均分为两组，其中对照组患者年龄54-70岁，平均（64.2±10.3）岁。观察组患者年龄55-70岁，平均（65.3±10.1）岁。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受常规麻醉，消毒铺巾，经尿道将电切镜置入，如果患者两侧叶和中叶增生，则在精阜近端前缘6 点处放置电切镜，首先将中叶切除，然后沿着标线将两侧叶切除，将白色环形纤维的前列腺外科包膜显露出来，修整精阜周围及其膀胱颈周围残留的活瓣样腺体，对创面进行检查，保证其没有出血后将腺体碎片组织吸出来，吸取过程中将Ellik灌洗器充分利用起来，然后送检。术后在导尿管球囊内留置导尿管，注水后促进球囊压力的增加，以对膀胱进行有效压迫，同时固定后对患者进行导尿，有效冲洗膀胱并保留镇痛泵。
1.3 观察指标
观察两组患者术后并发症发生情况，并统计分析其并发症率。
1.4 统计学分析
用软件SPSS20.0统计分析数据，计数资料用Ridit分析，率的比较用卡方检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
观察组患者术后出现1例尿道感染、6例短期尿失禁、3例尿道膀胱刺激征，对照组中出现3例术后再次导管留置，尿道感染5例，尿道膀胱刺激征7例以及短期尿失禁2例，对照组患者的并发症发生率为73.91%，观察组患者的并发症率为43.48%，两组比较存在明显差异（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
前列腺疾病是临床诊疗中较为常见泌尿外科疾病，其中前列腺增生发病率相对较高，患者多表现为进行性排尿困难，同时伴有急性尿潴留等并发症，如果不及时采取有效治疗措施，将严重影响患者的生活质量。前列腺电切术在前列腺疾病治疗中具有较高的应用价值，同时也容易产生一定的并发症，为了尽可能提高手术治疗效果，改善患者生活质量，需要在前列腺电切术中给予一定的防治措施，降低或避免术后并发症的发生。前列腺电切术中寒战的发生大多出现在手术后期，主要与低于室温的灌洗冲洗有关[2]。有研究报道显示[3]，成人静脉输入低于环境温度的液体1L或者1U4℃的血液，能够导致机体平均体温降低越0.25℃。由于低体温的发生容易增加患者的氧耗，不利于术后恢复，低体温的发生还将导致患者出现尿道膀胱刺激征。因此，积极采取有效干预措施是预防前列腺电切术后尿道膀胱刺激征发生的重要环节，也是提高手术治疗效果的关键。
尿失禁是由于患者尿道括约肌在手术过程中受到损伤引起，因此，手术过程中应谨慎操作，避免对尿道周围组织的损伤[4]。此外，手术创伤出血暂时还不可避免，但是应尽可能减少术中出血量，所缩短手术时间，部分患者在术后出现尿道感染症状，这与术中出血有密切关联，术后也应保持尿道周围干燥洁净，避免出现发炎感染，必要时可以服用适量抗生素。术后再次留置也是经尿道前列腺电切术后较为常见的并发症类型，主要是由于手术操作不当或者留置较粗的尿道管，导致尿道外口损伤，需要进行再次留置[5]。因此，手术过程中应留置合适的尿道管，并在术后密切关注尿道管留置情况。
综上所述，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果显著，但是术后容易发生并发症，临床上应加强对相关并发症的预防干预，尽可能减少并发症的发生，促进患者早期康复。
参考文献：
[1] 高飞.经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理措施[J].中外医学研究，2014，35（4）：101-102.
[2] 刘振明.经尿道前列腺电切术并发症的原因分析及防治探究[J].当代医学，2014，4（21）：53-54.
[3] 钟以全，严峻，李俊芳.经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治措施[J].医学信息，2014，11（24）：22-23.
[4] 邹国庆，龙莉.经尿道前列腺汽化电切术常见并发症成因及预防治疗效果评价[J].数理医药学杂志，2015，4（8）：1148-1149.
[5] 赵润璞，张义，何艳.经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的相关因素分析及防治措施[J].医学信息，2015，28（6）：55-56.
论文作者:林宝光
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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