（常州市新北区春江人民医院；江苏常州213000）
【摘要】目的：通过总结剖腹产术后病人的护理体会，探究更好的病人护理方法。方法：记录总结我院妇产科2017年11月-2018年11月采取剖腹产手术生育的188位患者的术后护理体会。结果：188位患者术后身体痊愈，没有术后并发症，患者身体状况正常。结论：对剖腹产患者术后护理方法的效果的总结分析，能有效避免术后并发症，提高手术质量，保证患者身体健康。
【关键词】剖腹产；术后护理；总结
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0126-01
引言：
剖腹产手术是现代医学发展中的重要突破，术过程通常伴随着出血、感染、损伤其他器官的风险。但是随着近年来医疗水平的提升，剖腹产的分娩方式逐渐更加安全，所以采取剖腹产分娩方式的产妇已经越来越多，并且呈逐年上升的趋势，因此，对剖腹产术后护理的要求更加严格。本文选取我院2017年以来188位患者的的护理记录，将体会报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料
本文选取的188例剖腹产患者中，产妇年龄分布为22岁-39岁；初产患者135例，非初产患者53例。选择剖腹产缘由：188位产妇中121例是头盆不称，胎位异常产妇23例；脐带脱垂产妇12例；高龄产妇18例，胎儿宫内窘迫14例。术后出现排尿困难患者有15%，术后切口疼痛患者有97.2%，发生寒战患者有47%，体征发热患者有7%，咳痰困难患者有32.5%。
1.2方法
通过记录时间段内剖腹产患者的临床护理状况，总结相关的护理经验，对相关的护理经验进行交流分析。
1.2.1术前准备
剖腹产手术产首先要跟家属进行充分的沟通，将采取手术分娩的必要性讲解清晰，将手术过程中可能出现的状况及术后需注意事项强调到位，安抚患者紧张不安的情绪，取得患者家属的全力配合。
和一般性的腹部手术一样进行腹部备皮。
手术前患者禁止使用吗啡等呼吸抑制剂，防止手术过程中发生新生儿窒息现象。
准备留置导尿和输血设备。
安排新生儿出生后的保暖以及抢救工作，准备常用的急救设备和药品。
手术中产妇的体位一般采取仰卧位，特殊情况下可采取侧卧位或者调整手术台的倾斜程度，这样可有效防止产妇血压下降，改善胎儿窘迫的状况。
全方位观察胎儿状况，并且进行详细的记录，防止胎儿在手术过程中出现不良状况[1]。
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1.2.2术后护理
术后患者一般都会出现一些不适的症状，比如切口疼痛、腹胀，针对患者这些不良症状，要采取有效的护理措施，剖腹产患者一般需要的护理问题有：手术导致部分自理能力缺陷，伤口疼痛，调整体位等。对于剖腹产术后护理，护理措施采取常规性的腹部手术的护理办法。具体的护理过程有：
观察患者术后的各项生命体征指标是否正常，在手术完成后，要及时的测量患者的血压、体表温度、呼吸频率，并且要仔细观察患者的意识是否清醒，精神状态是否良好。
调整产妇的术后体位，在手术完成后的6-8小时以内采取平卧体位，伺候调整位半卧体位，体位的调整有利于产妇产褥期恶露排出体外。
护理人员要注意鼓励产妇在术后深呼吸放松心态，卧病期间要勤翻身，等身体恢复见好之后要尽早下床活动，防止术后引发其他器官部位感染引发并发症。
注重术后饮食。第一天产妇不能进食，第二天开始使用一些易消化的流食，避免术后短期内食用鸡蛋牛奶等导致腹部胀痛。术后第三天可食用半流食，三天之后就可逐渐改为正常饮食，使患者能及时摄取营养物质，促进乳汁分泌。
根据产妇具体的身体恢复状况，存在伤口感染症状患者要增加抗生素使用量或者延长使用时间。
术后要及时了解产妇子宫收缩的和阴道出血的状况，防止因病情了解不及时造成的感染等。
术后留置导尿管24小时，拔掉导尿管之后要注意了解产妇排尿是否正常。
协助卧床产妇定时翻身，防止因产后大量排汗导致受压部分引发皮肤感染，护理人员要及时更换产妇病床的被褥，使之保持卫生干燥[2]。
1.2.4术后不良症状的应多措施
术后麻醉时效过后，产妇伤口就会有剧烈疼痛的症状，此症状的十分常见，往往使产妇因剧烈疼痛十分痛苦，对于这种症状，临床可以采取使用一些药物止痛，这可使大部分患者的现象得到缓解，对于少数疼痛缓解效果不明显或者时效短的患者，需要改用强效止痛药物或者间隔一段时间重复行给药。一般产妇术后24小时之后这种症状逐渐得到缓解，要及时调整患者体位，防止患者其他部位的关节和肌肉长期维持一个姿态造成疲劳。防止患者打喷嚏等造成撕裂，咳嗽时应当用手轻压伤口部位。
宫缩是产后正常的生理性疼痛现象，一般表现为阵痛，所以一般不会采取药物止痛，需要护理人员耐心安慰患者，从心理上给予一定的安抚和支持。静滴催产素也可能会导致宫缩疼痛，对此可以调整静滴速率或者暂时更换药物，有效减轻患者疼痛。
术后半小时左右之内有些患者会出现寒战症状，大多数因为术中裸露在空气中，并且输液温度较低等原因造成的，术后可适当加厚患者被子，给患者脚下放保暖的东西。还有部分患者在术后三天之内会存在体温偏高的症状，也是正常的生理现象，一般情况下不需要采取特别的处理方式，建议产妇多饮水。超过三天患者体表温度还高于正常体温，要注意检查患者乳汁分泌状况和伤口感染状况，妇产后身体抵抗力不足，要注意保暖防止呼吸道感染等。
尿管之后，很多会出现排尿困难的现象。有很多产妇因为不习惯卧床姿势排尿，这时可搀扶患者改变排尿姿势，或者及时下床排尿；也可能是部分产妇因同病房内还有其他患者心理上存在一些芥蒂，对于能下床活动的患者，可去病房外排尿；有很多产妇因为害怕产后切口疼痛，存在恐惧心理，对这样的患者要进行鼓励和心理疏导，督促患者及时下床活动，这样能够有效促进身体恢复，有利于子宫收缩。导尿管不宜是哟个时间过长，拔除导尿管之后要用稀释得当的高锰酸钾擦洗外阴部防止尿道感染。出现排尿困难时，要针对患者的具体状况采取有效的措施，也可用热敷下腹的方式促进患者膀胱括约肌收缩，刺激患者排尿。
1.3观察指标
术后护理过程中产妇出正常剖腹产术后生理疼痛、发热、寒战、排尿困难等这些症状之外，不出现其他并发症，并且术后产妇身心均恢复健康。
1.4统计学方法
通过正常的护理记录总结归纳术后护理过程中产妇的身心恢复状况，在此基础上利用数学统计的方式归纳术后护理的操作要点。
2.结果
通过术后护理记录和了解跟踪，188位患者身体恢复状况良好，并无并发症产生。
3.讨论
综上所述，剖腹产术后护理能够有效降低术后风险，避免产妇术后出现其他并发症，为手术质量提供了有效的保证，并且术后护理，使得产妇身心恢复都得到了更好保证，降低患者因手术造成的伤害，保障所有产妇生育健康。
参考文献：
[1]廖永婵, 石帮远. 剖宫产术后的护理体会[J]. 健康之路, 2016(3).
[2]郑红梅. 148例剖腹产产妇术后护理体会[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(13):261-262.
论文作者:徐凤英
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
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