陈惠芹1 张虹2 许月明2
1.三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院 湖北宜昌 443002；2.三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院 湖北宜昌 443002
【摘 要】目的：对住院老年病人跌倒的原因进行深入的分析，并以此为依据制定有效的护理对策。方法：随机选取我院在2015年1月-2015年12月收治的老年患者96例，对所有患者的临床资料进行观察和比较，从而判断老年病人跌倒的主要影响因素，并且对这些因素进行深入分析，制定针对性的护理措施。结果：影响老年病人跌倒的因素有很多，主要表现为老年人年龄大且活动无耐力、早期老年痴呆、视力障碍以及心理因素等。在经过有效的护理以后，住院老年病人跌倒的情况有了明显改善。结论：住院老年病人跌倒的情况需要引起我们足够的重视，应当有效的提升护理质量和效果，尽可能的避免老年病人跌倒情况的发生，帮助患者尽快的恢复健康。
【关键词】老年病人；跌倒；因素；对策
跌倒主要是指患者的身体失去控制而跌倒在地上，近些年来各个医院老年患者由于跌倒所导致的事故在持续上升，对患者的正常治疗造成了不利的影响。[1]住院老年病人跌倒事故的发生，不仅会影响治疗效果，加重患者和家属的痛苦，同时极有可能造成医疗纠纷的发生，影响医院的满意度。面对这样的情况，我们应当深入的分析和总结住院老年人跌倒的原因，对老年患者的护理工作加以重视，保证患者在住院期间的安全，尽可能的避免此类事件的发生。在此次研究中，随机选取了我院的96例患者对住院老年病人跌倒因素和护理对策进行总结性分析，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2015年1月-2015年12月收治的老年患者96例，在所有的患者中，男性患者有73例，女性患者有23例，患者的年龄在62-95岁之间，平均年龄为（69.8±2.6）岁。这些患者的疾病主要是脑血管病、冠心病、高血压、老年痴呆等慢性疾病，病程在3-26年。其中，老年患者发生跌倒的时间主要在白天，并且大部分都是在光线充足的情况下发生的；同时患者在室外跌倒的次数高于室内。老年患者在跌倒以后，主要表现为软组织损伤、髋部骨折等。在96例患者中，36例患者发生了跌倒的情况，比例为37.5%。
1.2 方法
首先对所有98例患者的临床资料进行全面的分析，并且根据实际情况来设计问卷，对住院老年并且跌倒的原因进行分析。在填写问卷调查的时候考虑到患者的年龄，主要采取访谈的形式，并且向患者进行详细的说明，指导病人根据自身情况进行填写。根据实际调查结果，此次问卷的回收率为100%，所有的问卷均合格。[2]在调查结果的基础上，总结住院老年患者跌倒的主要原因，并制定详细的护理对策，对护理的有效性进行分析。
1.3 住院老年病人跌倒的护理方式
在完成对住院老年病人跌倒因素的分析后，就需要在研究结果的基础上制定有效的护理对策。首先，对住院老年患者进行全面评估。在患者入院以后，护理人员应当主动了解患者的病情和病史，并且建立个人档案。着重关注年龄较大的患者和有跌倒史的患者，将他们作为高危人群，使得护理工作的开展更具针对性。其次，满足不同患者的护理需求。对于活动无耐力的患者，要注意患者日常的饮食，如发现患者出现饮食习惯不良的情况，要及时通知家属并加以改善，帮助患者养成良好的饮食习惯，对患者予以更多的关怀。而对于患有痴呆的病人，应当对家属进行健康知识的教育，让患者从家人身上体会到更多的安全感。同时家属也要了解相关的安全常识，在照顾患者的过程中能够尽量避免跌倒情况的发生。对于视力障碍的患者，家属的陪伴尤为重要，尽量避免患者单独行动；而作为护理人员，也要加强巡视工作，重视视力障碍患者的护理工作，合理的摆放治疗所需的设备设施，避免跌倒情况的发生。最后，对患者进行针对性的心理护理。在患者初入院的时候，就要充分了解患者的病情和心理情况，向患者说明所有的注意事项。主动关心患者情绪的变化并予以安慰，尽可能的调节患者的不良情绪，使得患者能够配合医生和护理人员的工作。在实行这些护理对策后，对护理效果进行分析。
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2.结果
2.1 住院老年病人跌倒的主要影响因素，详情见表1.
表1 住院老年病人跌倒的因素
项目高龄 视力障碍 老年痴呆活动无耐力心理因素
例数11 2 3 19 1
比率30.56%5.56% 8.33% 52.78% 2.77%
通过上表中的相关数据可以了解到，高龄、视力障碍、老年痴呆、活动无耐力以及心理因素是导致住院老年病人跌倒的主要影响因素，其中高龄和活动无耐力是导致老年患者发生跌倒最为关键的原因。首先从高龄和活动无耐力的角度来说，对于老年患者而言，他们的身体机能基本属于逐渐衰退的状态，尤其是消化能力和吸收能力有所降低，从而导致钾含量普遍低于正常值。随着患者年龄的不断增加，患者的神经系统功能会出现失常，因而在平常的活动中很容易发生跌倒的情况。其次是老年痴呆和视力障碍，患有老年痴呆的老年病人，在日常行为和意识等方面有一定的障碍，由于缺乏有效的防护措施，患者在活动中会发生跌倒。而一些老年病人有不同程度的视力障碍，这会使得患者的视力有所下降，有时候会出现模糊不清的情况，对周围环境的辨识度也会有所降低，从而增加了跌倒发生的几率。最后就是心理因素，有些老年病人在患者的时候会出现一定的情绪，加之缺乏相应的心理辅导，对自身的情况没有足够的了解，致使在活动中发生跌倒。综合而言，导致住院老年病人跌倒因素有很多，在老年病人住院过程中对他们予以针对性的护理尤为关键。[3]
2.2 住院老年人跌倒的护理效果，详情见表2
表2 住院老年人跌倒的护理情况
项目满意基本蛮满意不满意满意度
例数 33 2 1 35
比率91.67%5.56% 2.77% 97.23%
注：p<0.05
通过上表中的相关数据可以了解到，在经过针对的护理以后，住院老年人跌倒的情况有了明显改善，护理质量和护理效果明显提升。从护理满意度来说，大部分的患者对护理工作都十分满意，患者的满意度达到了97.23%。由此可见，加强对住院老年患者的护理工作十分重要。
3.讨论
通过当前实际了解到的情况来看，近几年我国老年病人的数量呈现持续上升的趋势，老年病人的治疗也引起了大众的关注和重视。可以说老年病人是比较特殊的群体，而跌倒是老年患者中较为常见的事故，因而如何加强护理工作，减少老年病人发生跌倒的几率尤为重要。在此次研究中，选取的96例老年患者中有36例出现了跌倒情况，引起跌倒的主要原因包括高龄、活动无耐力、视力障碍、老年痴呆以及心理因素等。在经过针对性的护理工作以后，住院老年病人跌倒的情况得到了有效的控制，同时患者的护理效果有了显著的提升，总体的护理满意度有所提高。总而言之，我们需要对住院老年病人跌倒加以关注和重视，并且重视老年患者的护理工作，尽可能避免老年患者跌倒情况的发生。此外，作为老年患者的家属，也要学习基础的健康知识和护理知识，更好的照顾好病人，避免发生意外事故。[4]在这样的情况下，老年患者的病情能够尽快恢复，护理满意度的提升也能避免医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]许桂玉.老年患者的安全解析及护理对策[J].中国医药指南.2014，10（31）：39-40
[2]邱淑娟.老年痴呆患者住院期间不良事件影响因素分析及护理建议[J].健康研究.2014，2（05）：71-72
[3]古丽红.护理干预对产褥感染患者满意度及安全性的影响评价[J].齐齐哈尔医学院学报.2015，3（33）：106-107
[4]陈静.心内科住院老年病人意外跌倒的原因分析及护理对策[J].全科护理.2013，7（04）：23-24
论文作者:陈惠芹1,张虹2,许月明2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 老年论文; 病人论文; 情况论文; 发生论文; 因素论文; 视力论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;