（河南省平顶山市宝丰县中医院；河南平顶山467400）
【摘要】目的：观察并对替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床效果进行评价。方法：选取入院接受治疗74例牙周病患者，在患者知情同意下按照随机双盲法分两组，对照组37例单独应用替硝唑治疗，观察组37例应用替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率、PD、PLI、AL、SBI水平改善优于对照组，不良反应发生率少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病，可在保证治疗效果同时，保证药物治疗安全性。
【关键词】替硝唑；盐酸米诺环素软膏；牙周病
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0174-01
牙周病为一种口腔科多发疾病，分析主要是因牙齿支持组织感染微生物而诱发的牙齿疾病，发病后表现为口臭、溢脓以及齿龈疼痛等，严重影响着患者的口腔健康以及生活质量[1]。临床多采用机械方法去除牙结石与牙菌斑，并结合抗生素治疗，但效果不佳，随着临床研究深入，局部用药治疗受到临床重视。本次研究中，评价替硝唑联合盐酸米诺环素治疗牙周病的效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取从2017年4月到2017年10月入院接受治疗的74例牙周病患者，就诊前1年内未接受过牙周相关系统治疗，近期未应用消炎药物，无其他系统炎症或慢性疾病。按照随机双盲法分为两组，对照组37例，男27例，女10例，年龄为20-62岁，平均年龄为（39.8±3.0）岁；观察组37例，男22例，女15例，年龄为22-66岁，平均年龄为（40.0±3.2）岁。两组患者资料间无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。
1.2方法
入组前，先给予患者实施基础治疗：双氧水清洗口腔、甘油涂抹于牙周袋。对照组单独以替硝唑（武汉康利达制药有限公司，国药准字H20093978）口服治疗，每次用量0.2g，一天1次，用药治疗4周。观察组在对照组用药基础上，注射用盐酸米诺环素软膏（Sunstar INC，生产批号H20100244），注入患者牙周袋，一周1次，连续治疗4周。
1.3观察指标
①对两组患者的临床疗效[2]：显著改善：症状消失或缓解，牙龈指数下降＞50%，牙周袋深度减少＞2mm；改善：局部牙龈出血有所缓解，疼痛缓解，牙周袋深度减少＞1mm；无效：症状无改善，需改用其他药物；总有效率为显著改善率与改善率之和。②治疗前后牙周袋深度（PD，牙龈与牙齿间龈沟深度）、菌斑指数（PLI，记录牙面菌斑覆盖厚度）、牙周附着水平（AL，釉牙骨质到袋底距离）龈沟出血指数（SBI）。龈沟出血指数：0分 完全健康，1分基本健康，2分轻微龈炎，3分明显龈炎，4分严重龈炎，5分重度龈炎。③记录不良反应。
1.4统计学分析
分析工具为SPSS20.0，计数资料、计量资料分别用x2、t检验，有统计学意义P＜0.05。
2结果
2.1临床疗效
对照组37例，显著改善12例、改善17例、无效8例，总有效率为78.4%，观察组37例，显著改善20例、改善15例、无效2例，总有效率为94.6%，观察组总治疗有效率水平高于对照组（P＜0.05）。
2.2治疗前后指标水平对比
治疗后两组患者的PD、PLI、AL、SBI水平低于治疗前，且观察组的各项指标改善效果优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
表1 治疗前后指标水平对比
注：a表示与治疗前相比，P＜0.05；b表示与治疗后对照组相比，P＜0.05。
2.3不良反应
对照组不良反应7例，分别为皮肤瘙痒2例、胃肠不适2例、头晕2例、其他1例，不良反应发生率为18.9%，观察组用药后头晕1例，不良反应发生率为2.7%，观察组不良反应发生率少于对照组（P＜0.05）。
3讨论
牙周病为牙周疾病的统称，主要分为牙周炎与龈炎两种，患牙发病后，轻微者表现为牙龈发炎、疼痛、出血、口臭，严重者牙周组织被破坏，导致牙龈与牙齿分离。牙周病发生不仅会影响口腔卫生，还会导致牙齿松动移位、咀嚼无力、脱落，而且牙周炎致病菌会进入血液循环，影响患者的生命健康，需临床提供及时有效治疗。
随着我国生物医学技术发展，临床关于牙周病治疗已经建立了一套完善方案，不仅包括基础的刮治、结治等基础治疗，药物治疗对于控制消除病因的效果也发挥越来越显著的作用。替硝唑为一种硝基咪唑类药物，可有效治疗因厌氧菌所导致的感染。盐酸米诺环素软膏的主要化学成分为甲胺四环素，可有效抑制、破坏牙周组织，牙周袋内注入该药物，可维持良好的药物局部作用浓度，提高药效治疗效果[3]。而且该药物还可抑制胶原酶活性，防止组织破坏。本次研究表明，观察组治疗后总有效率显著高于对照组，观察组的PD、PLI、AL、SBI水平改善优于对照组，表明替硝唑结合盐酸米诺环素软膏局部用药治疗疗效确切。观察组不良反应发生率少于对照组，表明联合用药治疗安全性显著。
综上所述，替硝唑与盐酸米诺环素治疗牙周病，可有效改善患者症状，疗效显著而且安全可靠，值得应用。
参考文献：
[1]吕娇, 赵文峰. 牙周病非手术治疗的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2016, 43(5):594-598.
[2]孙秀玲, 袁旺美, 林榜. 康复新液联合米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2016, 31(10):1636-1639.
[3]陆勇, 何慰思, 杨晓辉. 替硝唑与盐酸米诺环素软膏联合治疗牙周病的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(15):100-102.
论文作者:赵光鑫
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/1
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