山东省聊城市茌平县中医医院 吉林省桦甸县 252100
摘要：目的：比较分析甲状腺占位性病变采用实时超声弹性成像与灰阶超声检查的临床应用价值。方法：以我院2015年8月到2017年9月期间收治的60例甲状腺占位性病变患者为研究对象（84个病灶），所有患者分别实施实时超声弹性成像、灰阶超声检查诊断，且所有患者最终经病理诊断确诊，回顾分析不同诊断方法对应的资料。结果：实时超声弹性成像在甲状腺占位性病变诊断准确率、敏感性以及特异性方面均高于灰阶超声检查，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。结论：实时超声弹性成像与灰阶超声检查在诊断甲状腺占位性病变方面均有较好的应用价值，但实时超声弹性成像在诊断中更具有优势，值得临床推广应用。
关键词：实时超声弹性成像；灰阶超声检查；甲状腺占位性病变；应用价值
甲状腺占位性病变中既包括恶性占位病变，同时也包括良性占位病变，因而早期的诊断对于病变的鉴别、及时治疗干预以及改善预后均有重要影响。在甲状腺占位病变诊断中多凭借超声技术手段，常规以灰阶超声检查为主，实时超声弹性成像技术的发展为甲状腺占位性病变的诊断提供了有效方法。本文结合笔者整理的患者资料，对比分析实时超声弹性成像、灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值，具体分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
以我院2015年8月到2017年9月期间收治的60例甲状腺占位性病变患者为研究对象（84个病灶），其中男性患者21例、女性患者39例，患者年龄24—65岁、平均年龄（40.2±4.3）岁，所有患者最终经病理诊断确诊，其中58个良性病灶，26个恶性病灶，良性病灶中包括21个甲状腺增生结节、18个结节性甲状腺肿、19个甲状胰腺瘤；在恶性病灶中16个为甲状腺乳头癌、10个为甲状腺滤泡癌。所有患者检查诊断资料完整，签署患者知情同意书。
1.2方法
对上述患者分别实施实时超声弹性成像和灰阶超声检查，检查中采用的是日本日立公司生产的AVIUS彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5.5—12.0MHz，检查前常规对患者实施健康指导，检查中采用仰卧位，在灰阶超声检查过程中，密切关注检查区域病灶的大小、形态、边界情况、回声类型、钙化情况等。在实时超声弹性成像诊断过程中，通过探头对病灶部位实施轻微震动，将压力控制在2-3，在获得弹性图后，对病变区域弹性实施评分，具体采用5分评分法实施评价，1-3分为良性病变，4-5分为恶性病变。
1.3观察指标
观察指标为不同诊断方法对应的准确性、特异性和敏感度。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数））×100%。
1.4统计学分析
依据观察指标要求，用统计学软件SPSS19.0完成各类参数分析和处理，资料中的计数类型资料用率（%）表示，组间差异性比较用卡方，资料中的计量资料用均值±标准差表示，组间差异性比较用t检验，检验标准为：P＜0.05表明存在统计学意义。
2、结果
2.1不同检查方法检查结果
60例患者（84个病灶）病理诊断后，良性病灶58个，占比为69.0%；恶性病灶26个，占比为31.0%。实时超声弹性成像诊断后，良性病灶58个，恶性病灶24个，诊断准确率为97.6%（82/84）；灰阶超声检查后良性病灶47个，恶性病灶20个，诊断准确率为79.7%（67/84），实时超声弹性成像诊断准确率高于灰阶超声检查，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。
2.2特异性和敏感度比较
在甲状腺占位性病变诊断特异性以及敏感度方面，实时弹性成像检查方法高于灰阶超声检查，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。
3、讨论
甲状腺疾病在临床较为常见，早期有效诊断可为治疗方案提供参考，同时还能有效缓解患者的心理压力，确保患者的身心健康。
在甲状腺占位性病变诊断中，灰阶超声检查较为常用，同时具有重要的参考价值，但是临床文献指出灰阶超声检查存在漏诊和误诊情况[1]。本研究中通过对比甲状腺占位病变采用实时超声弹性成像与灰阶超声检查结果，结果表明实时超声弹性成像的诊断准确性、特异性和敏感性更高，检查诊断效果更好。
实时超声弹性成像技术诊断效果更好与自身的优势有着密切关系，弹性成像技术能够根据不同组织间弹性系数的差异性对检查区域作出诊断，延伸了超声图像，能够弥补常规超声存在的不足，对于病灶的显示和定位效果更好[2]。
综上所述，实时超声弹性成像与灰阶超声检查在诊断甲状腺占位性病变方面均有较好的应用价值，但实时超声弹性成像在诊断中更具有优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李霞，胡君.实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的对比研究[J].中国继续医学教育，2017，9（27）：34-35.
[2]黄艳秋.比较实时超声弹性成像与灰阶超声检查对甲状腺占位性病变的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（18）：180-182.
论文作者:王恺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
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