张巧云
（广西柳州市工人医院 广西 柳州 545005）
【摘要】 目的：比较尿液分析仪检测尿潜血反应和镜检红细胞的结果。方法：随机选取900份病房患者留取的尿液标本作为研究对象，按仪器操作说明进行尿液分析仪检测，并进行尿沉渣显微镜检查。结果：尿液分析仪检测尿潜血反应呈阳性，镜检有红细胞（RBC）306例，无红细胞88例；尿液分析仪潜血反应呈阴性，镜检有红细胞（RBC）11例，无红细胞495例，两种检验结果出现明显差异。结论：在临床尿检中，采用尿液分析检测尿潜血反应和镜检红细胞相互结合使用，不可相互替代。
【关键词】 尿液分析仪；镜检红细胞；潜血反应；结果对比
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0047-02
Comparison of urine analyzer and microscopic examination of urine occult blood red blood cell results Zhang Qiaoyun.
The Worker's Hospitalof Liuzhou City, Guangxi, Liuzhou 545005, China
【Abstract】 Objective To compare urine analyzer for detecting urine occult blood reaction and microscopic examination results. Methods Randomly select 900 patients urine specimens of urine analyzer and urine sediment microscopy. Results Urine analyzer for detecting urine occult blood should be positive, positive, microscopic examination of red blood cell (RBC) of 306 cases, no red blood cells of 88 cases; urine analysator reaction was negative, microscopic examination of red blood cell (RBC) in 11 cases, no red cell 495 cases, inspection results have significant difference. ConclusionIn Clinical urine test, the urine analysis for detection of urinary occult blood reaction and microscopic examination of red cells are used in combination, can be mutually replaced.
【Key words】 Urine analyzer; Microscopic examination of red blood cells; Occult blood; Comparison
尿液检查，包含尿常规分析、尿液中有形成分检测（尿红/白细胞）、尿酶测定等，该检查对临床诊断、治疗和预后有重要意义[1]。而尿潜血是尿液检查中必不可少的项目，近年来，随着尿液常规尿液显微镜分析仪的迅速发展与普及，其测量参数已逐步面向准确、简便和快速的方向发展，较检查红细胞操作更简单、快速，因而多数患者更易选择尿液分析仪检测潜血反应，但在试验中，常有以上两种检查结果不相符的现象，本研究就900例门诊患者的随机尿样，采用镜检红细胞和尿液分析仪检测尿潜血两种方法检验，并分析两种方法的符合程度。
1.材料与方法
1.1 标本来源
随机选取2015年6月我院的900例病房患者留取的尿液作为研究分析对象，其中男386例，女514例，年龄17～68岁，平均年龄（42.5±6.2），嘱患者清晨取中段尿，均在1小时内送检。
1.2 仪器和试剂
日本Sysmex生产的AX-4280全自动尿液分析仪和爱科来（ARKRAY）生产的尿液分析试纸条（干化学法），日本奥林巴斯CH20显微镜，湖南湘仪L500低速台式离心机，上海伊华医学科技公司的多项目尿液化学分析质控品。
1.3 方法
尿液分析仪检测尿潜血：采用AX-4280全自动尿液分析仪和ARKRAY尿液分析试纸条进行检测，严格按照仪器说明书操作上机检测，每天检测标本前，用上海伊华尿液化学分析质控品和实验室去离子水来监测质控，质控在控方可上机检测尿液标本，尿潜血+-、1+、2+、3+均为干化学阳性。
镜检红细胞：取10ml新鲜尿液于试管中，采用1500r/min离心5min，倒掉上清液，留约0.2ml的沉淀物，充分混匀，取约20ul于载玻片上，加盖2.0cm×2.0cm的玻片，先以低倍镜观察全貌，再以高倍镜辨认细胞，取10个高倍镜视野（HP）的均值为镜检结果，以红细胞个数/HP>3个/HP为镜检阳性，反之则为阴性[2]。
以上操作均在2小时内完成。
1.4 数据处理
运用χ2检验原理，计算四表格资料的χ2，并查χ2界值表确定P值，按P<0.05水准，结果有显著差异。
2.结果
检测900例病房患者留取的尿液检测结果表明，尿液分析仪检测尿潜血反应呈阳性，镜检有红细胞（RBC）306例，无红细胞88例，尿液分析仪潜血反应呈阴性，镜检有红细胞（RBC）11例，无红细胞495例，经统计学分析两种检查方法结果存在差异，结果见表。
表 尿液分析仪检测尿潜血反应和镜检红细胞的比对结果
注：χ2=59.8，P<0.05，两种方法有显著差异。
3.讨论
尿液的形状、成分能够反映机体代谢以及各系统功能，其标本易取且对身体无任何损伤，因而检查方便、快速。但若标本不够稳定，也会影响尿常规的检查结果，因此，检查过程中应注意以下几点：①标本应取较稳定的晨尿或新鲜尿液，且在2h内完成检验，避免标本放置时间过长，导致红细胞破坏或被污染，影响检验结果。②保证尿液清洁。③用药期间不宜进行尿常规检查。
尿液分析对于疾病的诊断、疗效、预后以及肾毒性药物的检测都具有重要意义，仪器使用的干化学法是指将各项检测项目制成效的模块，并贴于试带上，检测时将试纸条侵入尿液中，各试纸与相应物质发生化学反应，颜色也随之而改变，再通过仪器来检测有无红细胞[2]，而显微镜检查则是将细胞的有形成分直观的显示与显微镜下，通过镜头的放大功能，使肉眼看到结果[3]，由于两种检验方法的原理不同，影响因素也不同，因此两种检验方法的结果也存在一定差异。假阳性是指尿液分析仪检测尿潜血反应呈阳性，而镜检结果呈阴性，导致该结果的常见原因有：氧化性污染（如次氯酸盐）、菌尿（微生物过氧化酶侵入、菌尿时细菌产生的氧化性物质）、尿液分析仪灵敏度过高、标本长时间存放、尿液中含有对热不稳定酶、以及尿液中有肌红蛋白等，本实验中干化学对尿潜血的阳性检出率明显高于离心镜检法，与报道一致[4]，说明临床工作中干化学隐血阳性也要进行镜检，结合镜下红细胞形态等来判断红细胞来源，有效辅助临床诊断；假阴性是指镜检结果呈阳性，而尿液分析仪检测潜血反应呈阴性，导致该结果的常见原因有：食物或药物影响、尿液中存在大量维生素C（VitC）、高比重、高蛋白尿样以及尿液中尿液成分较多等，其中VitC是尿常规中最常见的影响因素[5-6]，目前大多数干化学试纸条有一定的抵抗VitC能力，但应注意高浓度VitC的情况。此外，离心对结果也有一定影响，若离心时，速度过快，会破坏尿液中有形成分，而速度过慢，则难以在尿液沉渣中找到RBC，漏掉隐匿型肾小球肾炎。尿干化学检测隐血基于血红蛋白中假过氧化物酶的活性，该实验对色素（血红蛋白）和肌红蛋白比红细胞更灵敏，故即使沉降中存在红细胞，完全没有溶血也可能导致阴性结果。
综上所述，尿液分析仪检测尿中红细胞极其敏感，有时会出现与镜检结果存在差异的情况，因此，要充分考虑影响检测结果的因素，并结合临床综合分析[7]。原则上，若尿液分析仪法测定阳性结果，应采用显微镜法去加以复核，若尿液分析仪法测定阴性结果，也应采用显微镜法复核，通过复核来确保测定结果的准确性，两种检测方式应联合进行，不可相互取代。
【参考文献】
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[7]张虹霞.尿潜血阳性镜检红细胞情况分析[J].甘肃医药,2012,31(4):294-295.
论文作者:张巧云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：尿液论文; 红细胞论文; 分析仪论文; 潜血论文; 两种论文; 标本论文; 阳性论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;