江西省高安市市立医院 330800
摘要：ICU是医疗机构当中收治危重症患者的场所之一，该科室的护理工作一直作为医疗机构护理工作当中的重点，我国的ICU护理工作已经开展了数十年，但随着现代人对于护理服务质量要求的不断提升，使得传统护理模式已经不再适应现代的护理需求，因此必须结合护理工作量评估方法对ICU科室的人力资源进行合理的分配，提高工作效率，提升治疗效果。本文即是对ICU护理工作量评估方法及应用现状进行研究，首先分析了我国国内应用的评估方法，同时介绍了国外医疗机构所应用的方法，并对各类评估方法在实际临床的应用进行阐述，以期能为相关工作提供参考。
关键词：ICU；护理；工作量评估方法；应用；现状
护理工作量主要指的是在一定的时间内所必须要完成的护理服务内容，包括直接护理内容、间接护理内容、病房管理工作。由于护理工作是针对于自然人进行的，因此所产生的意外因素较多，使得护理工作量的计算具有其特殊性，导致护理人员的配置工作较为复杂，必须依靠相应的工作量评估方法才能够更好地进行分配。
一、国内使用的ICU护理工作量评估方法种类
（一）主观评估法
主观评估法是目前我国国内现有最为简单的护理工作量评估方式，其主要是通过主观判断患者病情程度和现有护理资源量对工作量进行分配，操作简单、直观，能够满足在急诊情况下的快速分配。但是这种方法由于主观随意性较强，使得不同评估者对于工作量的评估差异较大，导致评估准确度下降，使得人力资源的分配不够准确。
（二）工时测量法
工时测量法主要是针对于护理人员在对患者开展护理服务时所造成的直接和间接护理实践进行测算，进而推算出整体工作量。工时测量方法是一种能够准确测量工作量的基本方法，也是目前我国国内较为常用的方法之一。在实际应用过程中，能够有效推算出护理人员工作所消耗的时间和人力，但是相对的推算时间也会延长，操作较为困难，并且主要是针对于护理人员所实施的护理工作，而无法了患者的实际需求，应对突发状况的能力较差。
二、国外使用的ICU护理工作量评估方法种类
（一）TISS法
TISS法是由美国学者于上个世纪70年代所提出的，其本身是由很多监护活动所组成，能够有效反应护理人力资源的使用情况和患者病情情况。TISS法是基于客观的数据所建立起来的，具有重复使用效果。但这种方法的可操作性较差，对于多种数据需要进行相应的解释，导致评估时间过长，同时其所列举的项目不能反映全部的日常护理活动内容。
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（二）NAS法
NAS法是由多个国家医疗工作者共同研发出来的一种护理工作量评估方法，将护理人员24小时内的工作量记为100分，将每一个项目所花费的时间分别给予不同的评分，在1分到32分之间，总分可以达到177分，也就是相当于1.8名护理人员全天不休息所达到的工作量。而这些项目当中既包括基础护理，也包括间接护理所产生的工作量。利用这种方法所囊括的护理内容可以达到80%以上，是TISS方法的两倍以上，这一方法是目前国际上应用的较为系统的评估方式，能够为人力资源配置提供准确的参考。
（三）ICNSS法
ICNSS法是针对于重症监护护理工作而研发的评估方式，是由芬兰护理学家于21世纪初提出的，该评估方法结合了护理当中所遇到的问题、护理诊断方法、护理干预措施、患者疾病状态等多个影响因素，包含了16个具体的护理问题，根据工作的复杂程度将其分为预防性工作、支持性工作、补偿性工作、代偿性工作四种。并借助Likert评分方式，将工作内容分为四个等级，通过细化工作内容，使得评估效果更加突出。
三、ICU护理工作量评估工具的应用
（一）NAS方法的应用
NAS方法是由国外护理学专家根据评分系统来评估护理工作当中人力资源的需求量，在我国近几年的实际工作开展过程中，均是采用直接将NAS评分作为衡量护理工作量的指标，同时对护理人员的工作负荷进行计算。采用比较分析方式，对不同轮值班次、不同患者需求、不同ICU入住时间等因素影响下的护理工作量进行统计和分析，指导科室内对护理人员的数量和工作内容进行科学化的安排。在实际应用过程中，需要先组织专门的护理人员对以往ICU病房当中入住的患者病例进行回顾式分析和研究，虽然会消耗大量的时间和人力，当时能够为后期的工作提供数据参考。
（二）ICNSS法的应用
ICNSS法是目前ICU护理工作量评估方法当中最具优势的模式之一，其人力资源需求量远高于TISS法。根据最近几年当中我国学者的研究显示，利用ICNSS方法可以有效优化人力资源配置，提高护理工作的质量，因其细化管理模式，根据不同患者病情的等级分类，对护理工作量进行对应的分配，使得人力资源的使用情况更加合理，提升了患者的满意程度。
结语：
我国对于国外ICU护理工作量评估方法的研究还在不断的深入，目前通过对NAS法和ICNSS法的应用已经使得我国护理工作质量不断提升，但为了进一步满足现代患者的需求，还应该不断进行创新和探索。
参考文献：
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论文作者:黄芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：工作量论文; 方法论文; 工作论文; 患者论文; 护理人员论文; 护理工作论文; 是由论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;