福建省泉州市安溪县医院 362400
【摘 要】目的：探讨针对性急救措施和综合性康复在严重腹部外伤患者中的应用效果。方法：将近两年来我院收治的102例严重腹部外伤患者随机分为两组，对照组采取常规急救措施和康复治疗，观察组则给予针对性急救措施和综合性康复干预，比较两组救治成功率、腹腔间隙综合征(ACS)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及并发症发生率。结果：观察组的救治成功率明显高于对照组，且观察组相比对照组的ACS、MODS和并发症的发生率都更低，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性急救措施和综合性康复能明显提高患者的救治成功率，降低并发症发生率，在严重腹部外伤患者的临床急救中有较好的应用价值。
【关键词】腹部外伤；急救措施；康复干预
腹部外伤是一种常见外科病症，病情变化迅速，伤势复杂，对于严重腹部外伤患者，时间就是生命，及时有效急救治疗是降低病死率和致残率的关键[1]。因此，本文将针对性的急救措施和综合性康复干预应用于严重腹部外伤患者中，现将应用效果报告如下。
1资料与方法
1.1患者资料
将2016年6月至2018年6月我院收治的严重腹部外伤患者102例作为研究对象，按照随机分层分组法分为两组。观察组51例，男35例，女16例，平均年龄(42.3±7.3)岁，利器伤19例，坠落伤17例，撞击伤15例；对照组51例，男37例，女14例，平均年龄(40.9±2.7)岁，利器伤17例，坠落伤19例，撞击伤15例。两组患者性别、年龄、腹部外伤种类、病情等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2急救措施
对照组按照常规的急救措施治疗严重腹部外伤患者。观察组则要求急诊医生制定针对性的急救策略，对于不同类型的腹部外伤患者采取不同的急救措施。针对性的急救措施包括(1)伤情评估及处理对策：急诊医生在患者入院后，迅速对患者的伤情做出准确的诊断和评估，了解并掌握患者的受伤时间、受伤部位、受伤方式等，明确受伤程度和范围后，及时制定针对性的治疗方案，对单纯性腹部外伤，及时处理外伤伤口，对合并腹部脏器损伤的患者，积极地制定相应的修补手术治疗。(2)腹腔积液处理：对于腹腔积液较多的患者，采取引流的方式彻底清除积液，应注意做好清洁和消毒工作，预防腹腔感染。(3)失血性休克的预判及治疗：在外伤患者中，失血性休克最为常见，由于血红蛋白和红细胞压积的数值在伤后4小时内都不改变，故这些化验结果对伤后4 h失血性休克判断的可靠性较差，医护人员可通过观察患者神志、皮肤黏膜、肢体温度、脉搏。末梢循环、 尿量及尿比重等判断休克的程度。患者休克后出现生理和代谢功能的严重紊乱的比例高，往往出现低温、代谢性酸中毒和凝血障碍“致死三联征”。因此，医护人员应选择较大静脉穿刺，如颈外静脉、锁骨下静脉和上肢静脉，立即建立2-3条静脉通路。林格氏液和平衡液是早期治疗低血容量休克的最理想的液体，在治疗外伤性休克时，不应输入大量全血，不主张快速给予大量的液体进行复苏，而在半小时内输入1000-2000 ml平衡液，不仅能快速扩容、升压，还能防止患者过分依赖升压药[2]。(4)保持呼吸道通畅：在患者入院时，及时检查其是否呼吸通畅，对于因休克昏迷而出现舌后坠或喉头水肿的患者，迅速使用舌钳处理，并维持气道通畅。
1.3康复治疗
对照组急救处理后给予常规康复治疗。观察组则给予综合性的康复干预，具体的干预措施包括：(1)继续抗休克治疗：虽然患者通过急救治疗停止了腹腔出血，但其仍易处于休克状态，康复治疗中应继续积极地抗休克治疗，为患者提供输血和平衡液治疗。(2)术后预防并发症：术后密切观测患者各项生命体征，根据患者情况，对外伤患者可使用广谱抗生素，针对性的预防感染类并发症的发生。(3)营养支持：严重腹部外伤患者因失血过多而免疫力低下，应积极为患者补充热量、蛋白质、维生素和其他营养物质，丰富的营养物质有助于患者更好的恢复[3]。
1.4观察指标
比较两组患者救治成功率、腹腔间隙综合征(ACS)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及并发症发生率。救治成功的标准为患者治愈或好转出院，ACS和MODS则按照相关医学诊断标准诊断。严重腹部外伤的并发症包括压疮、腹腔感染、肠梗阻、肠坏死、泌尿系统感染、下肢血栓等，通过比较两组患者相关并发症的发生率，评价针对性的急救措施和综合性康复干预对严重腹部外伤患者临床急救的影响。
1.5统计学方法
采用医学统计学软件SPSS17.0对两组资料进行数据处理，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组救治成功率、ACS及MODS发生率的比较
观察组相比对照组的救治成功率更高，而ACS和MODS的发生率则更低，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组救治成功率、ACS及MODS发生率比较
3 讨论
严重腹部外伤患者病情发展快，病死率极高，患者若得不到及时的护理可导致病死率升高[5]，积极有效的急救措施和康复干预有助于提高患者的生存率，降低并发症发生率。为此，本文其应用于严重腹部外伤患者的临床急救中，实验结果显示，观察组相比对照组治疗效果更好，有效的提高了患者的救治成功率，且术后ACS和MODS的发生率均明显低于对照组。综上所述，针对性的急救措施和综合性的康复干预可以有效的提高患者的治疗效果，降低术后相关并发症的发生，在严重腹部外伤患者的临床急救中有较好的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蔡春晖.普外科腹部外伤的急救与护理[J].中国医药指南，2017,15(18): 222 -223.
[2]陆兆贵.合并腹部外伤的严重多发伤急诊救治体会[J].中国伤残医学，2018,26(11):64-65.
[3]张乃.损伤控制外科技术在严重腹部外伤救治中的应用[J].吉林医学，2018,39(4):730-731.
论文作者:李聪明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患者论文; 外伤论文; 腹部论文; 发生率论文; 措施论文; 并发症论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;