朱健 江苏省泰州市人民医院康复科江苏泰州 225300
【摘 要】脑卒中患者因运动功能受损而导致日常生活的活动能力下降。对脑卒中患者进行早期的康复护理能够有效防止并发症的发生，提高现有功能和最大限度地恢复其自理能力。本文主要结合近几年对脑卒中患者进行早期康复护理的研究展开探讨，分析早期康复护理对脑卒中患者的重要性。
【关键词】脑卒中；早期康复护理；重要性【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-202-01
脑卒中是我国成人的常见疾病，具有高病死率、高致残率、高医疗支出的特点，一旦发病将会给社会、家庭和经济上带来沉重的压力。脑卒中在我国发病率较高，且逐渐年轻化，该病具有多病因、病情急、进展快、致残率高等特点，其伤残率却居高不下，达70%-90%［1］。在本科2014 年3 月至2015 年3月收治的脑卒中病人中，约90%的患者存有不同程度的肢体功能障碍。根据机体运动学卧床一周肌肉即可出现萎缩。因此，对于脑卒中患者进行早期康复护理存在明显的必要性。
1 早期康复护理的意义脑卒中患者早期有效的康复护理不仅可以有效的预防和减少肢体挛缩、畸形等，而且在一定的程度上可缓解患者对于终身残疾产生的心理阴影。在2014 年3 月至2015 年3 月期间，本科收治的脑卒中患者，根据发病时间划分为早期及早后期。
在对早期脑卒中患者进行系统康复与中后期来本科进行康复的患者对比，在肢体功能恢复、并发症发生及患者情绪方面有着明显的不同。在收治的脑出血病人中，年龄相仿、出血量相仿、部位相同，而早期在本科进行系统康复护理的较3 月后来本科治疗的效果明显不同。早期康复护理的患者肌肉萎缩不明显，卒中后并发症（肩关节半脱位、肩手综合征、足下垂等）较少发生［2］，而后者偏瘫侧则存在明显肌肉萎缩及卒中后并发症，早期下地步行出现偏瘫、侧偏瘫痉挛模式，后期纠正较难。
但两者在卒中早期14 天内的肌肉萎缩均会发生。
2 卒中患者早期康复护理的依据部分研究表明，大脑具有可塑性，脑细胞轴突可再生。脑卒中患者恢复肢体功能的最理想时期是卒中后的3 个月，3 个月后因肌肉萎缩、关节挛缩、肌张力异常等发生制约了肢体功能恢复。早期康复护理可使瘫痪肢体重新获得意识支配，促进神经轴突的再生［3］。
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3 早期康复护理的时间1987 年上田敏教授提出：“脑卒中康复应从急救开始。”临床上将卒中后三个月划分为早期康复，病情平稳后，脑梗塞患者于7 天后进行，脑出血患者于3 天后床边进行。早期康复护理不仅对肢体功能进行康复，且需对心肺功能制定康复护理计划。
4 早期康复护理方式在临床上较多早期患者因无正确的康复护理，如床上良肢位的摆放、肢体被动活动方式等，因此出现了不良后果（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛、肩关节半脱位、肩手综合征等等），从而制约了康复进度，影响患者预后。在早期康复中主要主张维持关节活动度，促进肌肉收缩，控制肌张力，避免异常肌张力发生［4，5］。
5 讨论早期康复护理需根据病人病情而定、循序渐进、持之以恒。
早期康复时需注意以下几点：（1）运动时间尽量控制在半小时以内，避免长时间运动引起心肺功能异常；（2）运动量根据个体病情而定，制定运动处方，避免大负荷运动，增加心肺负荷；（3）运动方式结合患者病情，避免采用揠苗助长的方式治疗［6］。
早期康复护理因围绕康复计划，需采用综合治疗。治疗过程中需注意患者的心肺功能，严密监测血压及心率等变化。改变体位时尽量避免体位性低血压、晕厥等发生。在临床中可发现，部分高血压性脑出血患者会因血压控制不稳，导致早期康复时负荷过重发生再出血，小脑出血及脑室出血患者亦可发生脑室扩大、脑梗死后的出血性梗死（约21 天内发生）［7］。故脑卒中早期康复应视病情而定，因人而异、循序渐进、持之以恒。
总之，脑卒中患者正确、有效的早期康复治疗可促进病人从心理到生理的功能达到最大限度地恢复，有效降低致残率，为病人回归家庭，乃至回归社会打下良好的基础。
参考文献：［1］李春明.早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响［J］.中国现代药物应用，2011，5(18)：114-115.［2］孙静.脑卒中偏瘫早期综合康复护理疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011(06)：22-23.［3］孟祥英.早期康复护理对于脑卒中偏瘫患者的临床疗效［J］.临床合理用药杂志，2012(02)：93-94.［4］马顺利.早期康复护理对脑卒中患者肢体运动功能的影响［J］.中国误诊学杂志，2011(14)：3309.［5］刘学红，苗秀娟，沈宪芬，等.康复护理对脑卒中患者早期康复的影响［J］.中国医药导报，2011(11)：114-115.［6］夏娟芬.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响［J］.中国中医急症，2011(05)：1397-1398.［7］胡滨.脑出血偏瘫患者的早期康复护理［J］.中国实用医药，2012(01)：231-232.
论文作者:朱健
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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