四川省泸州市妇幼保健院 646100
摘要：素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用价值。方法：对8例重症细菌感染者、51例局部细菌感染者和47例病毒感染者分别检测血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平，另选取30例健康体检者作对照研究。结果：重症感染组PCT与CRP 水平明显高于局部感染组；细菌感染组明显高于病毒感染组和对照组，差异有统计学意义（t=6.875~13.452，P<0.05，P<0.01）；治疗后3、5d 好转组的PCT 和CRP 值呈明显下降趋势，无效组PCT 值逐步升高，差异有统计学意义（t=4.365~8.124，P<0.05）。结论：血清降钙素原与C反应蛋白联合检测有助于细菌感染性疾病的早期诊断、病情监测和预后评估。
关键词：降钙素原；C 反应蛋白；细菌感染
Abstract：objective：to investigate the calcitonin original joint detection and c-reactive protein in the value of a bacterial infection.Methods：8 cases of severe bacterial infections，51 cases of localized bacterial infection and 47 cases of infected respectively to detect the serum calcitonin（PCT）and c-reactive protein（CRP）level and the other 30 cases of healthy physical examination were selected as control study.Results：severe infection group of PCT and CRP level was significantly higher than that of local infection group；Bacterial infection group is significantly higher than the virus infection group and the control group（P < 0.01），the virus infection group compared with control group，there was no statistically significant difference（P > 0.05）；3，5 d after treatment group of PCT and CRP values appeared a downward trend，invalid set of PCT values gradually increased（P < 0.05）.Conclusion：serum calcitonin original associated with c-reactive protein detection helps to bacterial infectious di
Key words：calcitonin original；C-reactive protein；Bacterial infections
细菌性感染（Bacterial infections）为临床常见疾病之一，对患者身心健康与生命构成威胁【1】。早期诊断与治疗是有效预防细胞性感染、降低死亡率的关键。近年来，临床关于炎性反应指标的研究取得了较大进展。常见感染检测指标有体温、病原学检查、白细胞计数、细胞因子等，但均存在敏感性、特异性较低，或检验周期较长的弊端【2】。血清降钙素原（Procalcitionin，PCT）和C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是临床关注度比较高的炎症指标【3】。本文通过观察血清PCT、CRP 在不同人群中的表达，进而探讨PCT、CRP 联合检测对细菌性感染疾病的诊断、病情监测及预后评估价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1 月-12 月间，本院收治的59例细菌感染患者和47例病毒感染患者纳入研究。入选者男66 例，女39 例，年龄21-68岁，平均（49.36±6.28）岁。其中58例细菌感染患者中，重症感染8例（严重感染伴全身症状）、局部感染51例（仅表现为局部感染症状）。另选取同期30例来本院行健康体检者作为对照研究，其中男17例，女13例，年龄23-69岁，平均（48.24±6.17）岁。
1.2 研究方法
（1）健康体检者于体检时抽取血标本，重度感染、局部感染及病毒感染者均于入院后24 h 内、在抗感染药物治疗前抽取静脉血标本，高速离心（3000r/min）分离后取血清检测PCT 与CRP 值。分别观察不同对象的PCT 与CRP 表达水平。
（2）采用酶联免疫荧光分析法定量检测血清PCT水平，本研究PCT检测选用Mini VIDAS 全自动荧光免疫分析仪（法国梅里埃公司生产），并选用其原厂配套试剂盒，严格按试剂盒说明书进行操作，PCT >0.5 ng/mL 判断为阳性。采用透射比浊法定量测定各组血清CRP水平，本研究应用奥林巴斯AU400 全自动生化分析仪及配套试剂盒，严格按照说明书进行操作。CRP>10 mg/L 判断为阳性【4】。
（3）对细菌感染组进行PCT 与CRP 动态检测。分别于抗生素治疗后第3、5 天再次抽血检测PCT 与CRP，并与治疗前进行比较，观察感染转归与PCT 与CRP水平变化之间的关系。
1.3 统计学方法
采用SPSS 15.0 软件包进行数据分析。PCT、CRP等计量资料用（ ±s）表示，采用t 检验，P <0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前各组对象的PCT和CRP 水平比较
重症细菌感染组PCT与CRP 检测结果显著高于局部感染组；细菌组PCT与CRP 检测结果显著高于病毒感染组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05，P <0.01）；病毒感染组与对照组的PCT、CRP 检测水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
细菌感染是临床常见病，局部感染以细菌性肺炎、皮肤脓疱疮等较多见，败血症、细菌性腹膜炎等重症感染常合并严重的全身症状，部分患者甚至因感染性休克死亡。早期进行诊断、及时给予敏感抗生素治疗，可有效控制感染，既可合理使用抗生素，又提高治疗效果，避免因严重感染威胁患者的生命安全【5】。
目前临床常通过检测体温变化、血WBC计数等指标来诊断及检测感染性疾病。PCT 是降钙素（CT）的前体，主要由甲状腺C 细胞产生分泌，在正常生理状态下，血液中几乎检测不到PCT【6】。细菌感染后细菌内毒素刺激PCT释放入血，还可增加降钙素Ⅰ基因异常表达，刺激PCT不断释放[7]。因此细菌感染早期及可出现PCT 升高，重症感染合并全身炎症反应时PCT显著升高【8】。CRP 是一种非特异性急性时相蛋白，是感染、炎症、组织损伤、肿瘤坏死的重要标志物，是临床判断细菌感染、组织损伤程度及评价治疗效果的敏感指标之一[9]。本研究中，重症感染组PCT与CRP 检测结果显著高于局部感染组，细菌感染组显著高于病毒感染组和对照组，表明降钙素原与C反应蛋白联合检测有助于早期诊断细菌感染及判断感染的严重程度。
本研究对细菌感染组患者进行PCT与CRP水平动态观察，结果显示，好转组患者血清PCT 与CRP水平均显著下降，而无效组PCT 水平逐步升高。国内外学者也有类似的文献报道[10][11]，由此可见，临床可将降钙素原与C反应蛋白联合检测作为细菌感染病情监测、评估治疗效果的有效指标。
参考文献：
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作者简介：朱跃进（1960.5.21），男，汉族，四川省泸州市人，主管技师，大学专科，主要从事临床检验工作.
论文作者:朱跃进
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：细菌论文; 蛋白论文; 血清论文; 水平论文; 局部论文; 患者论文; 高于论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;