江苏省泗洪县人民医院儿科 江苏泗洪 223900
【摘 要】目的：分析神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床疗效。方法：选取本院2015年2月-2018年2月收治的70例缺氧缺铁性脑病患儿临床资料，按照不同治疗方法分为对照组（35例）与研究组（35例）。其中对照组采用胞二磷胆碱进行常规治疗，研究组采用神经节苷脂进行治疗，对比两组的临床症状恢复情况及新生儿NBNA评分情况。结果：治疗后，研究组的意识恢复时间、肌张力恢复时间和反射恢复时间均显著低于对照组（P＜0.05）；NBNA评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：采用神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行治疗能有效改善新生儿NBNA评分，缩短临床症状恢复时间。
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；疗效分析
缺氧缺血性脑病为新生儿科中一种常见危重症，主要是由于患儿在围产期发生窒息、失血过多以及呼吸暂停等现象所引起脑组织缺血缺氧，从而造成颅脑损伤，导致患儿神经功能出现障碍，甚至死亡[1]。有相关研究表示[2]，对缺氧缺血性脑病采用神经节苷酯进行治疗，能有效保护患儿细胞膜，对神经毒性能起到很好的抵抗效果，从而有效促进神经功能恢复。因此，本研究将对神经节苷脂的临床治疗效果做进一步探讨，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年2月-2018年2月收治的70例缺氧缺血性患儿临床资料作回顾分析，按不同治疗方法分为对照组（35例）与研究组（35例），两组患儿经相关检查均确诊为缺氧缺血性脑病，排除先天畸形、严重感染、意识障碍程度较严重以及惊厥等患儿。其中对照组男21例，女14例；胎龄38-40周，平均（38.24±2.16）周；轻度15例，中度11例，重度9例；研究组男19例，女16例；胎龄38-41周，平均（39.12±2.08）周；轻度14例，中度13例，重度8例。两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组患儿均给予常规治疗，包括保持充足的换气和肺通气功能、降低颅内压、控制惊厥、保持血糖在正常值范围以及依据病情对症治疗等。在此基础上对照组采用二磷胆碱（天津生物化学制药有限公司，国药准字：H19993444）进行治疗，静脉滴注，每次用量为125mg，1次/d，10d为1个疗程。研究组采用神经节苷脂（西南药业股份有限公司，国药准字号：H20093712）进行治疗，静脉滴注，每次用量为20mg，1次/d，10d为1个疗程。对于重度患儿需治疗3个疗程。
1.3观察指标和评定标准
观察对比两组患儿不同时间的治疗效果，采用NBNA新生儿神经行为测定表进行评分，并记录两组在治疗的第1d、第7d、第15d、第30d的NBNA评分变化情况。评定神经功能共20项指标，评定行为能力共27项指标，大于37分为正常，小于37分时，分值越低，神经功能受损越严重。
1.4统计学处理
用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料用（n/%）均数标准差表示，以率（%）表示，并行 检验，计量资料以（ ±s）表示，比较采用t表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿不同时间NBNA评分比较
研究组与对照组在治疗第1天时NBNA评分无明显差异（P＞0.05），治疗第7、15、30d的NBNA评分均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患儿临床症状恢复情况比较
对照组治疗后的意识恢复时间、肌张力恢复时间和反射恢复时间分别为（8.54±1.36）d、（9.42±1.34）d、（9.68±1.27）d；研究组的意识恢复时间、肌张力恢复时间和反射恢复时间分别为（4.52±1.64）d、（5.46±1.58）d、（5.37±1.76）d，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
缺氧缺血性脑病是新生儿窒息的一种并发症，且病情较为严重，死亡率高。患儿脑部缺氧缺血后可出现水肿、脑细胞病变或坏死、颅内出血等症状，若不及时采取有效的治疗方法，脑组织将大面积坏死，从而增加患儿死亡的风险性[3]。目前，临床常采用综合的治疗方式，以消除脑水肿、降低颅内压、控制惊厥为主，同时给予通气换气、维持水电解质平衡以及保持血糖正常值等治疗措施，并有研究表示，应用神经节苷脂可提高疗效，加快患儿临床症状改善[4]。本次研究结果发现，研究组采用神经节苷脂治疗后不同时间NBNA的评分均优于对照组；临床症状恢复时间显著低于对照组，表明采用神经节苷脂治疗缺氧缺血性脑病，可提高治疗效果，促进病情恢复。原因分析：在分娩过程中，胎儿由于各种因素而处于应激状态，从而使脑部组织释放出大量β-内啡肽，造成患儿肺换气不畅，呼吸抑制，最终形成恶性循环。因此，临床在治疗时通常以降低颅内压、控制惊厥、消除脑水肿为主。神经节苷脂为神经细胞膜重要组成部分，因其含有唾液酶糖鞘脂，在缺氧缺血性脑病治疗中能够很好地保护患儿细胞膜和中枢神经系统，有效促进患儿神经功能的恢复。此外，神经节苷脂还能预防钙离子失衡的发生，对神经细胞衰老死亡具有阻断性作用，同时可减少兴奋性毒性对拮抗自由基的损伤，改善预后。
综上所述，采用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病可减少临床表现恢复时间，有效改善新生儿NBNA神经测定评分，具有临床实际应用价值。
参考文献：
[1]姚风玉.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（48）：9359.
[2]陈凤华.神经节苷脂钠对新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：106-107.
[3]韩海玲，张蕾.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3526-3528.
[4]鞠金科.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：93-95.
论文作者:周琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
标签：缺血性论文; 患儿论文; 新生儿论文; 脑病论文; 神经节论文; 时间论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;