山东威海市中医院 264200
摘要：目的：探究中西医结合治疗78例多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：对照组采用单纯西药治疗，给予达英-35和二甲双胍治疗；观察组在此基础上联合中药四逆汤加味治疗，观察对比两组临床疗效及用药安全性。结果：随访6~12个月，观察组临床总有效率为94.9%，明显高于对照组的79.5%，P＜0.05。两组均未发生严重药物不良反应。结论：中西医联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效确切，且用药安全，值得临床应用和推广。
关键词：中西医结合；多囊卵巢综合征；疗效
多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期和育龄期女性常见妇科疾病之一，该症的致病因素较复杂，以月经不调、不孕、多毛、肥胖等为主要临床特征，给患者生活、生育及远期健康造成诸多危害。目前临床常采用性激素类药物治疗，但停药后复发率较高。为此，本文将对近年我院收治的78例PCOS患者在常规西药治疗基础上辅以中医治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2013年1月~2014年5月期间我院收治的78例多囊卵巢综合征患者作为观察组，年龄18~42岁，平均（34.5±2.3）岁；另选取同期收治同症患者78例作为对照组，年龄19~41岁，平均（33.2±2.4）岁。两组临床症状及体征均表现为不同程度的月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖。经临床表现、生化检查、超声检查确诊，西医诊断符合2003年鹿特丹标准，中医诊断符合《中医妇科学》诊断和分型[1]，属寒湿凝滞证。排除近期内服用性激素类药物、内分泌疾病及心肝肾功能障碍者。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予单纯西药治疗，于自然月经或撤退性出血的第5d开始，每晚口服达英-35，1片/次，21天为一个周期。停药后于撤退性出血第5天开始进行下一个周期，连服用3个月。同时服用二甲双胍，500mg/次，2次/d，连用3个月。
观察组在此基础上联合四逆汤加味治疗，基础方为炙甘草6g，生附子10g，干姜6g，待卵泡期时加山药、熟地各10g，排卵期时加当归、熟地黄各10g，黄体期时加杜仲、续断各10g，行经期时加益母草、川芎各10g。将上述药物按不同时期水煎服，分早晚各服用一次，3个月为一疗程。
1.3观察指标
两组连续用药结束后，随访6~12个月，观察对比两组临床疗效及药物不良反应。
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1.4疗效评定
参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准[2]，其中治愈：月经恢复正常，多毛、肥胖等临床症状及体征均消失，B超检查提示卵泡发育及排卵恢复正常或已妊娠。有效：临床症状及体征明显减轻或部分消失，B超检查提示已排卵，但月经仍后推或经量少；无效：治疗前后无明显改善。（临床总有效率=治愈率+有效率）
1.5统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
随访6~12个月，观察组治愈33例（42.3%），有效41例（52.6%），无效4例（5.1%），临床总有效率为94.9%；对照组治愈25例（32.1%），有效37例（47.4%），无效16例（20.5%），临床总有效率为79.5%，两组比较具有统计学意义，P＜0.05。
2.2两组药物不良反应观察
两组均未发生严重药物不良反应，经肝肾、血尿常规检查均未见异常改变。
3讨论
多囊卵巢综合征以雄性激素分泌过多和持续无排卵为主要临床特征，并影响机体代谢紊乱，表现为高雄激素血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症及慢性无排卵，为此西医常对症给予达英-35以纠正，并联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗和高胰岛素血症，促进自发排卵，并保障排卵成功，但临床发现若停药后，病情常易反复复发。
中医认为，多囊卵巢综合征属中医学“闭经”、“不孕”等范畴，临床辨证多以寒湿凝滞证居多，主要是肾-冲任-胞宫之间生可制化失调所致，其病机为痰湿、血瘀、肾亏，以肾阳虚为本，寒湿凝滞于形体并阻滞冲任，使胞宫胞脉闭塞，致使经闭不行，淤血阻滞。为此中医治疗应以温肾通经，回阳救逆为主。
本文研究采用四逆汤加味治疗，方中生附子可温壮元阳，破散阴寒，为君药；干姜，温中散寒，助阳通脉，为臣药；炙甘草可益气补中，以治虚寒之本，并调和诸药，为佐使药。同时根据不同时期加味治疗，卵泡期加山药、熟地可改善肾虚型月经后期患者的周期，并促使卵泡发育并成熟；排卵期加当归、熟地黄，有助于养血滋阴，纠正排卵功能失调，恢复正常月经周期；黄体期时加杜仲、续断，重用补肾药，有助于温养肾脏；行经期加益母草、川芎可活血调经。诸药配伍共奏补肾温阳，破阴逐寒之功，与西药联合施治，可短时间内控制临床症状，改善机体激素代谢，并标本兼治。
综上所述，中西医联合治疗PCOS的临床疗效确切，且用药安全，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]孟照晶，葛军，侯丽辉.从中西医角度分析多囊卵巢综合征[J].中医临床研究，2013，10（2）：85-86.
[2]刘会芹，申文娟，张景莲.中西医结合治疗多囊卵巢综合症致月经失调的临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（9）：1423-1425.
论文作者:李志敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：疗效论文; 两组论文; 卵泡论文; 月经论文; 个月论文; 卵巢综合征论文; 汤加论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;