(淄博市第四人民医院 山东省 淄博市 255000)
[摘要]目的：探讨骨转移癌行放射止痛治疗的临床效果。方法：将我院接收的72例患者92处骨转移灶参照其预计生存期与病灶部位分为常规组与大分割组，前者给药剂量为40Gy/20F，后者剂量为30Gy/10F，对比其疗效。结果：两组患者经治疗后，大分割组治疗总有效率为91.6%，常规治疗总有效率为86.8%，两组总有效率为89.1%，两组临床疗效对比无显著差异（P＞0.05）；两组不良反应症状均较轻，且发生率相近。结论：骨转移癌行放射止痛治疗的效果显著，具推广价值。
关键词：骨转移癌；放射止痛治疗；临床效果
骨骼是恶性肿瘤远处转移的常见好发器官，极易引起剧烈的疼痛，进而引发功能性障碍亦或是病理性骨折，对患者的生存质量造成严重的影响，因而应给予患者及时有效的治疗[1]。本文以我院接收的72例患者作为研究对象，对其行放射止痛治疗的效果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2015年2月-2016年2月接收的72例骨转移癌患者作为研究对象，所有患者均经病理组织学与细胞学证实，且经CT、骨扫描以及MRI诊断后证实[2]。其中，男性患者为35例，女性患者为37例；年龄为32-70岁，平均年龄为（46.5±3.2）岁。原发病灶类型：30例为肺癌，22例为乳腺癌，10例为食管癌，结直肠癌与肝癌分别为3例，前列腺癌与胃癌各2例；骨转移分布情况：44例为单发病灶，28例为多发病灶。其中，46处为脊椎骨，27例为骼骨，肋骨与下肢骨各8处，2例为锁骨，1例为胸骨。所有患者病灶均引起了中重度疼痛，大部分患者均有过使用止痛药物进行止痛治疗的历史，效果并不理想，放疗前的卡氏评分为40-70分。参照患者的病灶部位与预计生存期的不同分为常规组（预计生存期超过1a）与大分割组（预计生存期短），前者共42例44处，后者为30例48处。
1.2方法 两组患者入院后均完善外照射等相关治疗。在模拟机下定位设置局部野，并采用6MV-X直线加速器外照射，椎骨转移者左右旁开椎体外缘2cm，上下各包括半个未见转移的椎骨，其余骨转移均未包括可见病灶外3cm。给予常规组患者的给药剂量为40Gy/20F，2Gy；大分割组每次3Gy，剂量为30Gy/10F，两组均为每周5次。
1.3观察指标 （1）临床疗效：参照患者症状分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无效（NR）3分等级，取CR、PR纳入治疗总有效率计算[3]；（2）不良反应发生率：患者常见的不良反应主要包括放射性食管炎、放射性胃炎、放射性咽喉炎、放射性直肠炎以及包细胞下降等。
1.4疗效判定标准 患者放疗后以患者主观感觉为疗效判定标准，若患者感觉无疼痛则视为完全缓解；患者经治疗后偶尔会用止痛药或基本不用视为部分缓解；不符合上述标准者视为无效。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理，以（ ±s）表示计量资料（行t检验），以（%）表示计数资料（行x2检验），组间对比差异显著时，具有统计学意义的组间对比以（P＜0.05）表示。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较 两组患者经治疗后，大分割组治疗总有效率为91.6%，常规治疗总有效率为86.8%，两组总有效率为89.1%，两组临床疗效对比无显著差异（P＞0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（处，%）
注：与对照组比较，*P＞0.05
2.2两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率相当，其中，常规组放射性咽喉炎与白细胞下降各3，反射性食管炎与放射性胃炎各1，放射性直肠炎2，总计10；大分割组放射性食管炎、放射性胃炎、放射性咽喉炎与白细胞下降各2，放射性直肠炎3，总计11，组间对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
临床上对骨转移癌的治疗多分为全身与布局治疗，前者主要包括对原发肿瘤的内分泌治疗、联合化疗、放射性同位素治疗、中药治疗；后者包括放射与手术治疗。
给予患者放射性治疗时，可对于肿瘤细胞起到一定的抑制与杀灭作用，并增加胶原蛋白的合成，且提高血管纤维基质的产生数量，进而提高成骨细胞的活性，促进新骨的形成，是临床上作为常见的治疗方法。不仅如此，放射止痛治疗还有利于降低不良反应发生率，延长患者的生存期，效果显著。本研究结果显示，常规组给药剂量为40Gy/20F，大分割组给药剂量为30Gy/10F，两组患者经治疗后，大分割组治疗总有效率为91.6%，常规治疗总有效率为86.8%，两组总有效率为89.1%，两组临床疗效对比无显著差异（P＞0.05）；两组不良反应症状均较轻，且发生率相近，充分说明骨转移癌患者给予其放射止痛治疗时，给予其常规治疗与大分割治疗的效果相当，且安全性较高，可作为癌性疼痛的主要治疗方法。
综上所述，骨转移癌行放射止痛治疗的效果显著，可将放射止痛治疗作为骨转移癌患者的首选治疗方案，具有广泛的临床推广价值。但在具体的治疗过程中，有必要参照患者的制剂病情为其制定出具有针对性的治疗方案，以改善患者的治疗结局。
参考文献：
[1]戚秀荣，张树平. 骨转移癌放射止痛治疗的临床效果研究[J]. 实用医学影像杂志，2011，10（01）：36-37+58.
[2]张勇. (89)Sr核素治疗与不同剂量放射治疗对骨转移性疼痛的临床效果比较[J]. 河南医学研究，2017，6（01）：59-60.
[3]黑东旭. 外用中药止痛贴用于骨转移癌痛治疗中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，15（79）：225.
论文作者:李立军
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 两组论文; 放射性论文; 病灶论文; 骨转移论文; 疗效论文; 率为论文; 《中国医学人文》2017年第6期论文;