吴耀国1 幸华2
1宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心 443100；2宜昌市夷陵区三斗坪镇卫生院
【摘 要】目的：主要研究银翘散加减用于急性上呼吸道感染的临床治疗效果，为此类疾病研究提供借鉴。方法：随机选取我院急性上呼吸道感染的患者120例，随机分为实验组和对照组两组各60例。其中实验组采用银翘散加减来治疗上呼吸道感染，对照组采用西药治疗。治疗结束后评比两组的治疗效果，分析结果总结经验。结果：两组经过不同的方法治疗后在一定的程度上均有改善，其中实验组治愈率为95%，对照组治愈率为83.33%。结果表明采用银翘散加减的实验组治疗效果明显比西药治疗的对照组疗效更好。结论：采用银翘散加减治疗上呼吸道感染能够更加有效地提高治愈率，疗效显著，值得在临床上广泛推荐使用。
【关键词】银翘散；急性上呼吸道感染；临床疗效
急性上呼吸道感染通俗的说普通感冒，临床症状主要表现在鼻腔口咽部的炎症反应，患者多表现为体温偏高、头痛、恶心、咳嗽咳痰，依据病情的轻重缓急临床症状不尽相同。急性呼吸道感染性疾病在全世界发生率高，并且具有传染性，免疫力低下的儿童和老人易感。急性上呼吸道感染的病因多种多样，大部分的感染由病毒引起，少量由细菌引起，细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。临床上经常采用抗生素治疗来杀菌，效果虽然显著但却不利于患者机体免疫功能的发挥，并且抗生素的滥用也不符合国际医用卫生法的要求。因此临床上发现采用银翘散加减的中药治疗方法不仅疗效显著而且还能够增强患者的免疫力和体制。现笔者通过两组对比试验的临床观察记录将银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的临床疗效报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
随机选择我院2014年1月-2016年1月期间收治的急性上呼吸道感染的患者120例作为研究对象。所有患者在入院时均具有急性上呼吸道感染的典型症状，鼻部症状如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，部分患者会出现轻微的发热头痛的症状[1]。随机将所有研究对象分为实验组和对照组，其中实验组男性32例，女性18例；年龄在16-70岁之间，平均年龄为（32.25±2.23）岁。对照组男性22例，女性28例；年龄在18-75岁之间，平均年龄为（38.42±3.28）岁。两组患者在年龄、临床症状、性别等方面差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
实验组采用银翘散加减治疗60例患者。方剂：桑叶12克，银花12克，甘草5克，连翘12克，芦根15克，木菊花9克，桔梗9克，竹叶9克，通3克，薄荷3克，黄芩9克，胆草6克[2]。根据症状的强弱选择性的加减，发热可适当增加黄芩、菊花；头痛可适当增加葛根；咳嗽咳痰可适当增加桔梗、杏仁。服用方法：严格根据医生开的方剂温水煎熬半个小时以上，服用。每日一剂分两次口服。
对照组采用西医方法治疗。一般急性上呼吸道感染给予利巴韦林颗粒50mg*9包，每日三次，每次一包；阿莫西林颗粒12.5mg*9包，每日三次，每次一包。
1.3疗效判定标准
治疗效果分为无效、显效、有效三个等级。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效：患者治疗一周内临床症状完全消失，体温恢复正常温度[3]。显效：患者治疗一周内临床症状得到了很大的缓解。体温恢复到正常。无效：患者治疗一周内临床症状基本没有改善反而有加重的趋势，依旧有发热的症状，体温没有降低的趋势。
1．4统计学方法
计数资料采用（%）表示，组间比较采用x2，表示，应用SPSS20．0软件对统计数据进行处理，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
根据两组患者在治疗前后临床症状和体温差异的临床记录，依据疗效判定标准判定两组的治疗效果。总有效率为有效人数和显效人数的总和占总人数的比例，实验组总有效率为95%。对照组治疗总有效率为83.33%。实验组的治疗效果明显比对照组治疗效果更加显著。具体数据见如下表1，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1：两组患者治疗后疗效比较表
组别 人数有效 显效 无效 总有效率
实验组60 32（53.33%）25（41.67%）3（5%） 57（95%）
对照组60 30（50%） 20（33.33%）10（16.67%） 50（83.33%）
3讨论
急性上呼吸道感染在临床上传染性高，免疫力低下的人群易感率高，并且患病原因广泛。有病毒或者细菌引起的急性上呼吸道的感染出现发热等一系列临床症状需要进行及时的治疗，否则不仅有传染的危险愈发严重下去还会给机体自身的其他脏腑器官以及免疫系统带来一定的损伤。临床上西医治疗方法主要以消除炎症和退热为主。口服的消炎药和退烧药虽然能在一定程度上缓解症状但是具有很大的副作用，患者服药后容易产生困乏需要及时的休息来恢复，另外口服此类药物还很容易产生耐药性，对于中老年患者也可能因为耐药性从而症状的缓解程度并不明显，从而判定为无效治疗。对于上述情况的发生中医建议采用银翘散加减的方剂来治疗急性上呼吸道感染的患者，不仅能够有效地缩短病程，疗效也非常显著。
中医辨证急性生呼吸道感染属于外感风热型的感冒，主要是由于外感风邪，邪气入侵人体，而机体卫气占于下风不能捍卫肌表同时肺气受侵不能清肃上下而表现出咳嗽咳痰的临床症状[4]。因此中医的方剂治疗主要以疏风清热、辛凉解表来对症治疗[5]。上述实验对我院120例急性上呼吸道感染的患者进行临床治疗观察和疗效判定，结果显示采用银翘散加减治疗的实验组总有效率达到了95%，明显比采用西药治疗的对照组总有效率83.33%要高，差异具有统计学意义（P<0.05）。在我国由于抗生素的滥用大部分的药物都产生了耐药性，不仅治疗效果不明显对药物资源也是一种浪费。有关数据表示近三十年来治疗普通感冒的静脉注射抗生素的剂量已经超过了三十倍不止，从儿童到老人对于普通感冒的治疗都存在滥用抗生素的现象。因此临床上在采取患者自愿的基础上可以建议上呼吸道感染的患者采用中医中药的方法来治疗，服用银翘散加减方就是一种能够有效快速的治疗方法，不仅能够在短时间内疗效显著有效地缩短了病程还能避免耐药性的发生，值得在临床上广泛推荐使用。
参考文献：
[1]王咏琼. 银翘散加减治疗急性上呼吸道感染临床疗效分析[J]. 亚太传统医药，2014，10：102-103.
[2]丁平. 银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果观察[J]. 中国当代医药，2013，26：127+130.
[3]郁雪明. 银翘散加减治疗急性上呼吸道感染临床疗效分析[J]. 亚太传统医药，2014，14：106-107.
[4]付梅. 银翘散加减配合西医治疗急性上呼吸道感染疗效观察[J]. 亚太传统医药，2015，15：132-133.
[5]管益民. 银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，13：2921-2922.
论文作者:吴耀国1,幸华2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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