摘要：目的 对循证护理在腰椎骨折患者术后护理中的应用效果进行研究与分析。方法 选取2016年11月至2017年11月于本院接受治疗的腰椎骨折患者52例，将全部患者分为对照组与观察组两组，每组患者各26例，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，对比两组患者在骨肌肉萎缩、尿路感染、压疮坠积性肺炎发生率以及心理问题等方面的差异。结果 观察组患者在各项指标方面均优于对照组（P<0.05）。结论 为腰椎骨折患者术后患者提供循证护理能够有效降低各种并发症发生率，提高患者对于护理工作的满意度水平，临床价值值得推广。
关键词：术后并发症；腰椎骨折；循证护理
循证护理是护理学与循证医学相结合的产物，普遍应用于护理学领域中，其应用价值主要在于谨慎地、明确地、有意识地依照患者疾病症状特点与心理特点为护理计划进行有针对性地制定。[1]腰椎骨折手术患者术后康复时间长，在手术治疗过程中难免会造成一定程度的损伤，可能出现各种并发症。因此，为改善患者的预后，医院需要为患者提供高水平的护理。本次实验研究选取腰椎骨折患者52例，为其中一部分患者提供循证护理，取得了良好的护理效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将纳入本次实验研究的全部52例患者划分为对照组与观察组两组，每组患者各26例，患者的男女比例为34：18，年龄区间在28~72岁之间，平均（45±2.25）岁，其中包含7例压砸伤患者，9例车祸患者以及10例坠落伤患者；4例脱位患者，9例脊柱骨折患者，3例不稳定性爆破型骨折患者，10例单纯性腰椎压缩性骨折患者；对照组男女比例为14/12，平均年龄46.5±2.7岁，其中包含9例压砸伤患者，7例车祸患者以及8例坠落伤患者；4例脱位患者，4例脊柱骨折患者，8例不稳定性爆破型骨折患者，10例单纯性腰椎压缩性骨折患者。两组患者在一般资料方面的差异P>0.05有可比性。
1.2循证护理方法
1.2.1成立循证护理小组
由科室资深护理人员、课题组长、科室护士长组织循证护理小组，科室护士长负责对小组成员进行培训，要求每一名组员都要全面了解循证护理方面的基础理论与具体落实路径，完成教育培训后进行小组统一考试，只有在全部小组成员考试合理的情况下才能够参与接下来的工作实践。
1.2.2确定护理问题
患者在完成腰椎骨折手术治疗后，在疾病症状与术后疼痛、生活不便的情况下很容易出现不同程度的心理问题。另外，由于手术操作复杂，术后创伤较大，可能会出现肌肉萎缩、尿路感染、坠积性肺炎以及压疮等并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经过调查研究发现，造成各种并发症的具体如何主要为以下几点：术后恢复时间较长，长期卧床制动，皮肤、皮下组织长时间受压，由局部缺血而导致压疮；患者体位长期保持固定，造成呼吸道引流不畅，肺内沉积大量分泌物，进而引发肺部感染；[2]患者术后有关控制床上排尿，部分患者术后须置入导尿管，容易导致尿路感染；部分患者术后须佩带腰围，在长期卧床休息的情况下造成腰部不受力或活动不便，进而造成腰肌的废用性肌萎缩；患者在突然致病、疼痛、活动不便、治疗费用等方面的压力之下会产生比较大的心理压力，进而出现恐慌、焦虑以及紧张等不良情绪，对患者的正常康复造成比较大的阻碍。
1.2.3循证支持
通过查阅文献资料，收集腰椎骨折术后并发症预防与护理方面的有关内容，结合以往的临床护理工作经验，有针对性地制定护理工作计划。
1.2.4循证护理干预
依照患者当前的实际情况，采用心理护理、功能锻炼、无菌导尿术、呼吸道护理以及皮肤护理等护理措施，将并发症发生率控制在最低水平。首先，护理人员需要定期调整患者卧床体位，对患者采取衬垫、皮肤按摩等护理措施，悬空红肿部位；其次，将正确的咳嗽方式传授给患者，必要情况下为患者提供雾化呼入治疗，叮嘱患者多饮水；第三，采取无菌导尿手段，选用细导尿管，避免损伤尿道黏膜，协助患者正常排尿。[5]
第四，功能锻炼，帮助患者恢复四肢肌体功能，定期对患者的四肢进行按摩，让患者的关节保持活动，促进血液循环，防治患者出现肢体肿胀，软组织萎缩以及关节僵硬等病症。由于患者需要长时间卧床休息，尽量避免腰部受力，而长此以往，会导致腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当加强腰背肌的锻炼。五点支撑法：首先患者需仰卧在床上，除去枕头并屈膝躺好；随后，患者需用双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量；三点支撑法：在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面，并持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期；
第五，护理人员需要加强与患者之间的交流与沟通，持续观察患者的心理状态，加强对于患者的劝导。患者在患病以后，内心会产生焦虑和恐慌等情绪，这时就需要医生对患者进行心里治疗帮助患者树立起面对，疾病、面对治疗的信心。了解患者治疗过程中的临床表现症状，采用可是的治疗方式，提升患者的治疗舒适度和恢复效果。提高患者的治疗依从性，改善病患的锻炼心态，让他们更为积极主动的投入到医疗训练当中。向患者及患者家属普及治疗知识，介绍疾病知识，说明治疗期间的注意事项。鼓励患者，帮助患者建立治疗信心，对他们进行心理暗示，患者患者治疗过程中的不良情绪，如发现患者的治疗情绪出现异常，就需要进行紧急疏导，给予病患更多的帮助。
1.3效果评价
对比两组患者在并发症发生率与护理满意度两方面的指标差异。
1.4统计学分析
对相关数据进行采集，通过SPSS18.0软件分析相关数据，通过频数和百分比对计数资料进行表示。在对组间资料进行对比的过程中，组间通过χ２值来进行检验；以“均数±标准差”对计量资料进行表示，组间通过ｔ值来进行检验；在P<0.05的情况下，组间差异有统计学意义。
2.结果
纳入本次实验研究的26例观察组患者术后出现心理问题1例，占比3.85%，压疮1例，占比3.85%，坠积性肺炎2例，占比7.69%，肌肉萎缩2例，占比7.69%，尿路感染3例，占比11.54%，对于护理工作感到满意24例，总满意率为92.31%；
纳入本次实验研究的26例对照组患者术后出现心理问题4例，占比15.38%，压疮4例，占比15.38%，坠积性肺炎6例，占比23.08%，肌肉萎缩6例，占比23.08%，尿路感染7例，占比26.92%，对于护理工作感到满意14例，总满意率为53.85%。
3.讨论
经调查研究发现，两组患者经过治疗后疾病症状均得到不同程度的改善，其中观察组患者在并发症发生率以及护理满意度两方面均优于对照组（P<0.05）。综上所述，为腰椎骨折患者术后患者提供循证护理能够有效降低各种并发症发生率，提高患者对于护理工作的满意度水平，临床价值值得推广。
参考文献：
[1]蔡艳霞.循证护理模式在腰椎骨折术后护理中的应用分析[J].包头医学院学报，2016，32（06）：127-129.
[2]郭锦，王淑文，闫沛云.循证护理在腰椎骨折患者术后护理中的应用研究[J].现代医学，2015，43（08）：1076-1078.
[3]刘丽丽，郭玲.循证护理在腰椎骨折内固定术后腹胀护理中的应用86例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（14）：3504-3505.
论文作者:张晓玲,李莉,潘明月
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 术后论文; 腰椎论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2018年12期论文;