吴光茂
（广西壮族自治区融水苗族自治县人民医院放射科 广西 融水 545300）
【摘要】 目的：探讨子宫输卵管造影在临床的应用价值。方法：我院用76%的泛影葡胺10毫升人工推注，利用橡胶双腔管插入宫腔内，侧管腔内注入空气封闭宫颈口。结果:通过子宫输卵管造影技术对输卵管梗阻复通提高了患者的受孕和生产。结论：子宫输卵管造影非常安全，操作简单易行，诊断明确、直观，价格低廉，这对于我大苗山地区人民群众很重要。
【关键词】 子宫；输卵管；造影；不孕症；
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0096-02
随着性开放，婚前性行为及不洁性行为明显增加，致引产、流产人数大幅提高，青年女性因害羞以及对其危害性认识不足，事后未能很好治疗及休息，由此导致女性婚后不孕症发病率明显增加。输卵管造影是诊断输卵管梗阻最简单明了的方法，且有一定治疗作用；同时还能发现子宫输卵管有无发育异常。
1.资料与方法
1.1 一般资料
提取我院2012～2013年间后100例病人所进行的子宫输卵管造影，年龄20～35岁，平均年龄为27.5岁。原发不孕19例，继发不孕66例，继发不孕中有人流手术史1至多次的占61例，正常分娩1胎后不孕占5例。
1.2 诊断标准
(1)输卵管通畅；子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管象细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。
(2)输卵管阻塞；输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂弥散。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
(3)输卵管通而不畅；推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂10分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。
(4)输卵管积水；造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞，盆腔内一般无造影剂弥散。
(5)输卵管伞端周围粘连；造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围，弥散不佳。
1.3 方法
用万东500mAX线机电视透下点片，病人月经干净后3～7天，经妇科门诊筛查并插管，术前碘过敏试验阴性且无禁忌症，到放射科后仰卧于检查床上，透视下患者自行推注76%泛影葡胺10ml，推注受阻后嘱病人尽量加压推注，并及时点片。
2.结果
我院因在妇科门诊给病人消毒插管，再走到放射科检查。100例病人中，双腔管脱出宫腔在阴道内的占8例；病人感觉较痛苦的占15例；余者均有胀感不适。全部检查病人均未出现严重过敏反应，轻度不适休息后自行缓解。子宫输卵管未见异常占15例；单侧或双侧输卵管轻度粘连经加压推注后双侧输卵管均已复通的占10例；一侧或双侧输卵管积水占43例；双侧输卵管完全梗阻（包括4例因宫外孕一侧输卵管切除）占31例；单角子宫1例。两年后到我院当案室查询：15例子宫输卵管未见异常者及10例经子宫造影加压推注后双侧输卵管均已复通者，共25例均已生产；43例一侧或双侧输卵管积水者可查询到40例，经消炎及通水治后，于月经后第5天，给予克罗米芬50毫克，1片，每天1次；戊酸雌二醇1毫克，2片，每天1次；治疗1疗程（5天）后有15例已受孕生产；31例双侧输卵管完全梗阻（包括4例因宫外孕一侧输卵管切除）经行腹腔镜输卵管再通术或人工受精，受孕生产10例；共4例未到我院复诊。
3.讨论
(1)我院妇产科应到放射科给病人消毒插管，以减轻病人插管后走到放射科路上的不适感，减少双腔管脱出宫腔的机率，免除病人重复插管的痛苦，同时更符合消毒的严谨性、科学性；另外应购进可控压力推注器，使注射更具科学性、可操作性。
(2)子宫输卵管造影的临床应用：子宫输卵管造影是目前妇性不孕症病因检查的首选和常用方法，诊断价值可靠而准确，损伤及并发症均很少，价格低廉，且有一定治疗作用，（本组病人有10例输卵管轻度粘连，经加压推注后复通）；碘剂具有部份杀菌消炎作用，造影术后能提高受孕机率。
(3)本组100例病人中继发不孕占66例，其中有人流手术1至多次占61例，所以青年妇女应注意婚前性行为及避孕措施的应用，否则给婚后生育带来无穷后患。
(4)以前我院采用40%碘化油行子宫输卵管造影，该法需要照24小时片观察碘化油在盆腔内的涂布情况，所以出诊断结果慢，给病人带来不便；同时碘化油可经静脉血回流到肺部，引起肺栓塞。而非离子型对比剂虽然安全性更高，但价格昂贵。本组病人全部采用76%的泛影葡胺，注射时透视下点片，注射结束后休息10分钟，再点片观察盆腔内造影剂涂布情况，所以出诊断结果快；76%泛影葡胺粘稠度低，刺激性小，吸收完全，吸收速度快，所以不会产生异物性肉芽肿；且价格低廉，其诊断效果简单明了，更适合临床应用。
【参考文献】
[1]李翠英.子宫输卵管造影在不孕症中的应用[J].基层医学论坛，2012，7（16）：903.
[2]陈绍红.叶慧.张青梅等.子宫输卵管造影时逆流征象的临床评估[J].放射学实践.2002.17（5）：418—419.
[3]胥玉梅.于玲.宋燕等.320例子宫输卵管造影结果分析[J].中国性科学.2013(09)
[4]赵沁萍.子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用价值[J].基层医学论坛,2010,16: 544-545
[5]吴少芸,张文华.子宫输卵管碘油造影术对判断不孕女性输卵管功能的价值[J].现代医院.2007(02):18-19
论文作者:吴光茂
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：输卵管论文; 造影论文; 子宫论文; 病人论文; 盆腔论文; 放射科论文; 我院论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;