益阳医学高等专科学校 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：通过基于案例教学法的翻转课堂在《基础护理学》实训教学中设计和应用，观察其应用效果。方法：选取我校2014级护理大专生两个班级共84名学生作为研究对象，以甲乙班区别，甲班为观察组，乙班为对照组。对照组是采用传统的教学方法，观察组采用基于案例教学法的翻转课堂教学方法，课程结束之后，采用考试成绩来评价两组的教学效果。结果：观察组实训考核成绩84.46±9.45分和自我导向学习能力77.26±9.02，对照组实训考核成绩、自我导向学习能力分别为77.56±9.02、73.20±8.89，可知观察组得分优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：基于案例教学法的翻转课堂提高了考核成绩及自我导向学习能力，有利于激发学习兴趣和提高学习能力。
【关键词】案例教学法；翻转课堂；基础护理学；实训教学
翻转课堂是一项不同于传统教学的方法，它最开始是由美国的两位高中教师
Jonathan Bergmann和Aaron Sams 创立的一种新型教学模式[1-2]，随着发展，逐渐成为一种被教育学界认可的教学方法，迅速发展到全球[3]。翻转课堂也有另外的叫法，如颠倒课堂或反转课堂，它所提倡的方法是老师利用信息化的方式，采用教学微视频，为学生提的学习资源，学生在课外利用自己的时间自主完成学习， 将传统的教学方式，老师课堂教授知识，学生课后完成作业完全颠倒，学生在课堂教学前通过观看教学视频、查找资料、完成课前练习、与授课教师在线交流等方式进行知识点的学习；在课堂时间则是面对面完成答疑解惑和互动交流等[4-5]。
《基础护理学》是护理学的一项重要的课程，是培养学生创新、责任心强、具备良好沟通能力、拥有专业技能的人才的关键。而随着科学的发展，传统的教学方法已不能满足社会的需要，新的教学方法应运而生，翻转课堂可以满足社会发展的需求，所以，本研究将探讨翻转课堂在实训教学中的效果，现将研究结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
选取我校2014级护理大专生两个班级共84名学生作为研究对象，以甲乙班区别：甲班为观察组，乙班为对照组。对照组是采用传统的教学方法，观察组采用基于案例教学法的翻转课堂教学方法，课程结束之后，采用考试成绩来评价两组的教学效果。两组的授课教师、学时、开课时间等相同。对两组学生的年龄、性别、基础成绩等差异无统计学意义，具有均衡可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组
采用传统的教学方式，教师教授本课程的重点，然后进行操作的演示，最后将学生分成各个小组进行练习，教师进行指导。
1.2.2 观察组
观察组在《基础护理学》实训教学中，颠覆传统的教学方式，采用基于案例教学的翻转课堂模式。首先，在课堂开始前，让学生在临床上实习2个周左右，本研究的试点内容主要包括口腔护理、鼻饲法、静脉输液、心肺复苏 4 项护理操作。而想要达到的效果是，学生能熟练的掌握常用护理操作，及通过案例生动形象的将知识、专业技能和职业素养等传达给学生，使学生能够很好的得到学习。
在课前阶段，教师要有充分的准备，全面了解学生的学习能力及学习基础，以便为学生制定有针对性的学习计划及对学生课堂上的问题进行良好的解答。在进行翻转课堂前1个月内，教师组织集体的备课，根据试点的内容，共同设计具体教学方法和过程，并编写案例，提出案例的护理问题，如患者存在的护理诊断与护理问题、需要采取的护理措施、静脉注射主要有哪些流程、患者入院后护士首先应该做什么等，在开课前1周，教师将案例和教学视频上传到网络教学平台。建立微信群，进行方便交流。学生进行分组，在课前1周组长登记学生不懂或者有疑问的问题，然后由组长组织小组讨论解决督促每一个成员积极参与。然后，师生之间进行交流互动，注重引导护生自主分析解决问题。
课堂阶段，教师主要是回顾要点，教师以问题的方式进行相关原理的讲解，示教解惑，在授课前先由各小组长总结本次课程的收获和未解决的问题，教师做好汇总，然后根据临床护理工作流程进行示教，示教过程中将护生课前学习中存在的共性问题集中解答，个性问题进行个别指导。然后进行分组练习，根据案例情景进行操作技能的展示。
课后阶段，鼓励学生课后反思，对自己的学习过程、学习方法、小组协作学习及作业完成情况等进行总结。
1.3 效果评价
本研究的实训教学效果评价，包括两大部分，一方面是对实训考核成绩的效果评价，该考试主要是考察学生的技能操作能力及用护理学导论、健康评估、人文社科类等学科内容的能力，其中前一项占60%，后一项占40%，共100分。另一方面是对自我导向学习能力的效果评价，是采用台湾版护理学生自我导向学习能力量表[6]，共计 20 个条目，采用 Likert 5 级计分法，得分越高说明自我导向学习能力越强，满分100 分。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0进行数据分析。计量变量，采用均数和标准差进行统计描述。计数资料，采用率和构成比（%）进行统计描述。两组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义的界值。
2. 结果
2.1 观察组和对照组护生实训考核成绩比较
观察组优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表 1
3.讨论
翻转课堂是将传统的教学方式，老师课堂教授知识，学生课后完成作业完全颠倒，本研究结果表明具有较好的效果。
在实训考核成绩显示，观察组优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。这充分证明了翻转课堂的优势，学生在课前能通过网络平台进行案例和视频的学习，查阅资料和文献，熟悉操作步骤，由组长组织小组讨论解决督促每一个成员积极参与。然后，师生之间进行交流互动，注重引导护生自主分析解决问题。能够充分调动学生的学习兴趣，提高其对操作技能的掌握能力。
本研究结果显示， 观察组的自我导向学习能力优于对照组，差异有统计学意义，且得分明显高于采用基于案例教学的翻转课堂模式前，差异有统计学意义（P<0.05）。与宋艳丽[7]等的研究结果相同，可能的原因是课堂的重点是师生之间、生生之间交流讨论，明显调动了学生的学习兴趣，主动性和学习效率。学生能根据自己的意愿和实际情况进行学习，学习时间和学习地点不在限制，这一过程本身就是一个自我探索，充实自己的阶段。
综上所述，基于案例教学法的翻转课堂提高了考核成绩及自我导向学习能力，有利于激发学习兴趣和提高学习能力。
参考文献：
[1] 崔京菁.翻转课堂及其本土化[ J ].语文世界,2013(5):49-51.
[2] Bergmann J, Sams A. Flip Your Classroom: Reach EveryStudent in Every Class Every Day [M]. Washington DC: In-ternational Society for Technology in Education, 2012.
[3] 张金磊,王 颖,张宝辉.翻转课堂教学模式研究
[J ].远程教育杂志,2011(7):47-48.DOI：10.3969/j.issn.1672-0008.2012.
04.005.
[4] Jonathan Bergmann & Aaron Sams. How the Flipped Classroom Is Radically TransformingLearning[EB/OL].[2013-04-09].http://www.thedailyriff.com/articles/how-the-flipped-classroom-is -radically -transforming-learning-536. php.
[5] A new method of teaching is turning the traditional classroom on its head [EB/OL] .[2013-04-09] . http://www.knewton.com/flipped-classroom/.
[6] 沈王琴.自我导向学习评定量表的汉化及在护理学生中的应用研究[D].上海：复旦大学,2012：95.
[7]宋艳丽，刘晓亭，刘 伟等.基于案例教学法的翻转课堂在《基础护理学》实训教学中的应用及评价[J].护理学报,2016,23(9):8-11.
论文作者:陈双双,刘志攀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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