（上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心社区科；上海200333）
【摘要】精神分裂症是一种多见于青壮年的重性精神病，可损害患者多种感官功能，并可引起患者认知功能损害、思维障碍等神经系统病变，其中社会功能缺陷是导致精神分裂症患者无法向正常人一样生活、工作、学习的重要因素之一。本文主要对精神分裂症患者社会功能缺陷影响因素及护理进展进行了综述，旨在为临床工作者更有效地护理精神分裂症患者，防止其社会功能缺陷的发生提供参考。
【关键词】精神分裂症；社会功能缺陷；影响因素；护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0062-02
精神分裂症是精神心理科常见疾病之一，患者常表现为症状各异的综合征，如感知觉障碍、思维障碍、情感和行为障碍以及精神活动不协调等，严重影响患者的正常生活，同时也给其家庭及社会造成了沉重的负担。本文主要分析了精神分裂症患者社会功能缺陷影响因素及护理进展，现报道如下：
1 社会功能缺陷影响因素
1.1疾病因素
社会功能缺陷是指社交功能障碍和对社会应尽职责表现紊乱。由于精神分裂症患者本身存在不同程度的认知功能障碍，部分患者甚至会出现精神衰退，导致精神残疾。因此，精神分裂症患者往往会因为疾病本身而受到身边人的排斥，并可在这种受排斥的情况下进一步加重社会功能缺陷。而学者刘洋还通过研究发现[1]，精神分裂症患者的阴性症状越严重，其共情能力越差，相应的其社会功能缺陷也就越明显。学者胡满基等人则通过研究发现[2]，住院慢性精神分裂症患者的社会功能与患者的精神症状、躯体症状以及抑郁症状严重程度均显著相关。由此可见，疾病本身是影响精神分裂症患者社会功能缺陷的重要因素之一。
1.2环境因素
影响精神分裂症患者社会功能缺陷的环境因素有家庭环境因素、医院环境因素以及社会环境因素。其中家庭环境因素主要是指家庭成员对患者的影响，由于精神分裂症患者在患病初期时，其家庭成员对其疾病的认识不足，往往误认为患者在思维、情感以及行为等方面的分裂行为是受到精神压力或其他不良行为习惯（如懒惰、散漫等）所致，未及时带患者进行就诊，甚至直接责怪患者的这些分裂行为，所以当患者被诊断为精神分裂症时，往往早已影响到了其社会功能；医院环境因素主要是指医院的治疗环境比较封闭，限制了患者的活动范围，大幅度减少了患者生活中原本有的应激源，从而使患者的观察、学习、应变等能力逐渐下降，最终导致了患者社会功能缺陷；社会环境因素主要是指一些社会群体对精神分裂症患者表现出不友好，故意排斥、回避精神分裂症患者，使患者容易产生各种不良情绪，如形成抑郁症等，甚至使患者产生对生活失去信心、想要报复社会的心态，从而造成了患者社会功能缺陷。如陆月梅就曾通过对上海市住院老年精神分裂症患者社会功能情况及影响因素的调查发现[3]，住院老年精神分裂症患者存在严重的社会功能障碍，而导致患者出现社会功能障碍的主要因素有抑郁情绪、社会支持和亲友联系少、文体活动参与程度低等。
1.3药物因素
对于精神分裂症患者，临床上主要通过抗精神病药物进行治疗，而药物使用过多时往往容易产生各种不良反应，影响疾病进展。因此，在采用药物对精神分裂症患者进行治疗时，一方面要选择合适的药物进行合理的用药，另一方面还要对患者用药进行有效的指导和管理。如朱文静就曾研究发现[4]，非经典药物在改善精神分裂症患者的阴性症状、情感症状、认知功能及社会功能方面都要优于经典药物,且安全性更高。而周湘梅还研究发现[5]，对精神分裂症患者进行有效的药物管理训练，可以改善患者的精神症状，并提高患者的社会功能。
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2 护理
2.1协同护理
协同护理是指在责任制护理基础上，使患者充分发挥自我护理能力，并鼓励家属积极参与，强化社会支持的护理模式。采用该模式对精神分裂症患者进行护理的具体方法包括指导患者进行情绪、症状、药物等自我管理，组织精神分裂症患者一起参加兴趣小组活动、召开经验分享交流会等，指导家属了解患者的治疗和护理过程、向家属传授家庭照顾技巧，以及邀请社会志愿者来院开展志愿服务等。傅慕君就曾通过研究发现[6]，协同护理模式能够改善精神分裂症患者的精神症状,并可提高患者的日常生活能力和社会交往活动技能。
2.2个性化护理
个性化护理强调针对不同患者的不同家庭、社会、文化背景、个性以及病情等，在同一护理问题上实施不同的护理措施。如根据精神分裂症患者的不同喜好，对患者病房进行不同的布置，还可在患者病房中粘贴其熟悉的照片、图画，摆放其熟悉的物品等，适当允许患者穿自己喜爱的服装，根据患者的文化程度和喜欢的方式采用不同的方式对患者进行健康宣教，根据患者的病情将患者纳入不同的康复小组，以及根据不同患者的不同心理和性格等采用面对面交流、耐心倾听等不同的方式对患者进行心理护理等。如鲍丽萍就曾将个性化护理模式应用于男性精神分裂症患者的护理中发现[7]，个性化护理可以有效提高患者的遵医行为，利于患者社会功能的恢复。
2.3延续护理
延续护理是住院护理的延伸，其强调在患者出院后使其依然能够得到持续的、良好的护理和健康照顾。延续性护理模式的实施通常需要成立1个延续性护理小组，并由该护理小组对患者进行一定时间的随访，随访方式包括电话沟通、家庭访视以及通过微信、QQ等社交平台了解患者的近况，并对患者做出一定的护理干预指导。即在患者出院前就要向精神分裂症患者及其家属详细解释延续性护理相关知识，获得患者同意后统计患者的个人信息及家庭信息等，并对患者做好相应的护理评估和出院指导，在患者出院后定期对患者进行认知、行为等训练，组织患者参加集体活动，教会患者各种社交技巧以及对患者进行现实环境适应性训练等。通过曹新妹的研究就发现[8]，延续护理显著提高了精神分裂症患者的服药依从性,提高了患者的总体康复水平、社会交往能力和活动能力。
3 小结
由于精神分裂症患者病程多迁延，呈反复发作，甚至会不断加重或恶化，容易受到人为因素和环境因素的影响而加重病情。因此，对于精神分裂症患者，在积极对症治疗的基础上，还必须充分考虑到各种可能影响患者社会功能和病情进展的因素，同时针对性地对患者予以良好的护理干预，从而帮助患者更好地控制病情，尽量恢复正常生活、工作和学习。
参考文献：
[1] 刘洋,李敬阳.精神分裂症患者的共情缺陷及其影响因素[J].吉林大学学报（医学版）,2014,(6):1266-1269.
[2] 胡满基,安孝群,杜宇峰等.住院慢性精神分裂症患者个体和社会功能的评估及影响因素分析[J].临床精神医学杂志,2014,(5):337-339.
[3] 陆月梅,陶凤瑛,贾守梅等.住院老年精神分裂症患者社会功能及影响因素调查[J].齐鲁护理杂志,2017,23(1):17-19.
[4] 朱文静,陈致宇,梁燕等.两类抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效及社会功能的影响[J].实用医学杂志,2016,32(22):3772-3775.
[5] 周湘梅,马莹,吴虹等.药物管理训练提高精神分裂症患者社会功能与生活质量的研究[J].中华现代护理杂志,2015,(19):2273-2275.
[6] 傅慕君,乔惠君,张红霞等.协同护理模式在精神分裂症患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(12):1628-1631.
[7] 鲍丽萍,沈棫华,余腊英等.个性化护理对男性精神分裂症患者遵医行为和社会功能的影响[J].皖南医学院学报,2016,(1):92-94.
[8] 曹新妹,贾守梅,龚晴等.延续护理对精神分裂症患者服药依从性及康复的影响[J].上海护理,2016,16(4):28-31.
论文作者:江苏琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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