四川省井研县人民医院 四川井研 613100
【摘 要】目的：探讨白内障手术后导致感染性眼内炎的相关因素；方法：选择我院2000年10月至2015年10月以来治疗的白内障手术患者35000例进行回顾性分析，研究导致患者感染性眼内炎的疾病因素；结果：通过对比研究发现，患者中感染性眼内炎共有15例，感染率为0.045%，对15例标本进行送检培养，11例患者呈阳性，检测出病菌率为71.2%，其中革兰阳性球菌检测率为78.75%，60岁以上患者占74.1%，有3例患者在术中晶状体后囊膜发生破裂，对所有患者进行治疗后94%的感染情况得到控制并恢复视力；结论：导致感染性眼内炎的致病菌主要是革兰阳性球菌，主要菌群是条件致病菌，及早发现并进行针对性治疗是对该疾病最有效的方法。
【关键词】白内障；感染性眼内炎；致病因素
临床上，感染性眼内炎是白内障患者手术后发生的一种最为严重的并发症，这种病症的破坏性极大，严重者会导致患者摘除眼球。虽然感染性眼内炎的发生率很低，但是由于其严重性和破坏性都极大必须要对其加以重视。因此通过研究导致患者感染性眼内炎的主要致病菌，加强临床上的预防治疗工作具有非常重要的意义。本文通过对我院35000名白内障手术患者进行临床探究，对此进行了研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2000年10月至2015年10月以来治疗的白内障手术患者35000例进行回顾性分析。检测发现共有15例患者发生感染性眼内炎。患者中男性6名[1]，女性9名。患者年龄在3岁至85岁之间，平均年龄（59.8±7.5）岁，60岁以上患者11例，占比74.1%。其中老年性白内障患者共有8例，外伤性白内障患者4例（3例患者并没有晶状体），并发性白内障患者1例，先天性白内障患者2例。
1.2治疗方式 进行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入手术患者8例，进行白内障囊外摘除并联合人工晶状体植入手术3例，直接摘除白内障囊患者3例，后期进行人工晶状体植入手术2例[2]。
1.3临床诊断 患者视力明显下降，而且伴有强烈的头痛与眼痛，眼部刺激非常明显，检查发现患者眼中房水混浊且前房有积浓现象，玻璃体有雪球样混浊并由脓肿[3]。
1.4细菌培养 取15例患者的房水切除物送检培养，进行细菌阳性培养药物敏感性试验。
2结果
2.1 感染率与检测率 通过对比研究发现，患者中感染性眼内炎共有15例，感染率为0.045%，对15例标本进行送检培养，11例患者呈阳性，检测出病菌率为71.2%。
2.2感染发生的时间 患者感染发生的时间在术后1-7d内，平均发生时间（2.64±0.21）天。其中术后1d内有1例，术后2d内有7例，术后3d内有2例，术后4d内患者2例，术后5、6、7d内各有1例。
2.3并发症 患者中有3例（20.7%）患者术中晶状体后囊膜发生破裂。
2.4病菌与菌株的分类 革兰阳性球菌患者8例（78.75%），革兰阴性球菌患者1例（9.24%），真菌患者2例（12.01%）。致病菌株的分布情况为表皮葡萄球菌患者4例，腐生葡萄球菌患者2例，未分类革兰阳性球菌患者4例，奇异变形杆菌患者1例。
2.5愈后 在本次治疗过程中，1例真菌患者由于无法有效控制感染行眼内剜除术，有1例患者其炎症虽然得到控制，但视力未恢复，无光感，另外有3例患者由于晶状体后囊膜破裂行晶状体取出术，其余患者感染炎症都得到有效控制，且视力有一定恢复，如表1所示：
3讨论
感染性眼内炎是白内障患者术后最为严重的一种并发症状，相关研究显示随着现代医疗技术的发展以及人们健康意识的提高，该疾病的并发症状发生率正在逐年下降。这也与近年来无菌技术的发展完善、显微外科技术的发展应用及光谱抗生素的应用有直接关系。但是由于该疾病破坏性极强[4]，对患者造成的影响非常严重，因此必须要继续加强该并发症状的预防治疗研究，将该疾病的发生率控制在更低的范围内。在本次医学探究中病菌的检出率为71.2%，与国外研究中的检出率无明显差异。
通过探究发现，在导致白内障手术患者术后感染性眼内炎的主要菌属是革兰阳性球菌，所占的比例为78.75%，而在格兰阳性球菌中表皮葡萄球菌是主要的菌落。这也与其他研究报道相符合。表皮葡萄球菌是一种凝固酶阴性菌株，正常情况下不会致病。随着现代医学研究的深入，对于这种凝固阴性菌株的感染案例报道越来越多。凝固阴性葡萄球菌分类上可以分为十几种，但对人体具有致病作用的主要是表皮葡萄球菌。在本次医学探究中，患者年龄在60岁以上占74.1%，其中患有糖尿病1例，心脏病患者1例，手术中还有3例患者晶状体后囊膜发生破裂，这都导致了细菌进入患者眼中玻璃体的概率，进而增加了眼内炎的发生率。
对患者的术后感染时间进行统计发现，患者炎症在术后1-7d内发生，平均发生时间为（2.64±0.21），其中以术后第2d内发生的患者数量最多为7例，而第3、4d也每天都发生2例，因此可以认为患者术后的2、3、4d是感染性眼内炎疾病的高发病时间段，要对患者进行密切的关注[5]。
综上，通过本次医学探究明确了引发白内障手术患者术后发生感染性眼内炎的主要菌属是革兰阳性球菌（78.75%），表皮葡萄酒菌是主要的菌落，患者多在术后2、3、4d内发病。这些研究成果对于临床上白内障患者术后感染性眼内炎疾病的预防和治疗具有非常重要的参考价值。
参考文献：
[1]胡淑英，汪振芳，谭素芬，陈绮华，胡穗曦. 白内障手术感染性眼内炎相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，06：45-46.
[2]黄思建，卢素芬，林明色，吴素虹. 玻璃体切除术后感染性眼内炎相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015，04：401-403.
[3]董玮，陈志敏，许衍辉，孟克青，徐晓玮. 白内障患者超声乳化术后感染性眼内炎危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，10：2332-2334.
[4]张永康，秦莉. 大批量白内障扶贫复明手术感染性眼内炎相关因素分析[J]. 中国伤残医学，2015，05：241-242.
[5]陈梅影，黄小琼，王琛，应来飞. 超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的相关因素及护理对策[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23：3411-3412.
论文作者:毛学祥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患者论文; 感染性论文; 白内障论文; 术后论文; 眼内论文; 晶状体论文; 球菌论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;