【关键词】 激励式护理；精神分裂症；健康宣教；知晓率
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常［1］。精神分裂症患者因受精神症状的影响，且有不同程度的自知力缺乏，对治疗护理、健康宣教等均不配合，导致患者健康宣教知晓率低下，而健康宣教又是优质护理工作的重要内容之一，它贯穿于对患者进行整体护理的全过程［2］。为提高患者对健康宣教的知晓，我院开始应用“抢答”激励机制式护理，取得良好效果，现将方法和结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2018 年9月-11月在我院四病区住院的女性精神分裂症患者104 例。纳入标准: (1) 符合ICD-10精神分裂症的诊断标准; (2)入院用药2月以上，病情控制相对稳定；(3) 年龄16~ 65岁; (4)意识清楚，语言表达能力清楚; (5)无智力障碍；（6）无严重躯体疾病。
1.2 方法
1.2.1 干预前
实施传统的健康宣教，即由主管护士每周至少1次对患者实施口头宣教，高年资护士每周对患者进行健康知识小讲课，每月召开一次集体健康知识宣教（以相互交流沟通为主）。
1.2.2 干预后
在传统的健康宣教的基础上，实施“抢答”激励机制式护理，由主管护士责任制和护理组长、护士长监督制。具体方法如下。 (1) 主管护士每周在对患者实施口头宣教时告知患者这些内容要记住，每周会有游戏式提问，抢答对会有奖励；(2) 高年资护士每周对患者进行健康知识小讲课，和主管护士一起针对宣教的内容和健康知识小讲课的内容进行提问，要求患者举手抢答，回答正确3题或以上者，根据病人洗好给予饼干、面包、糖果等奖励。(3)每周抢答问题最多最好的患者除物质奖励外也给予精神奖励，征求患者意见，鼓励其担任组长，协助护士开展下周健康宣教工作。(4)每月底将回答不好的问题再次宣教，反复提问，同样以抢答问题的方式激励患者。
1.2.3 评价方法与标准
(1)患者对健康宣教知识知晓度：采用自行设计的患者对健康宣教知识知晓率问卷表，包括患者诊断、精神疾病知识、所服药物及副作用、病房管理制度、疾病预后、跌倒预防、生活卫生等方面的内容，每项内容分为知晓、基本知晓、部分知晓和不知晓4 种情况，每项内容知晓和基本知晓视为患者知晓。
(2)患者对护理工作满意度：采用医院设计的患者对护理工作满意度调查问卷包括：病房管理、护士服务态度、护士工作态度、基础护理、健康宣教等项目，答案为满意、一般满意、不满意3个级别，由专人在患者出院时发放，并当场回收，共发放问卷104 份，回收有效问卷104份，回收率为100%。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以表示，采用χ2检验，以P <0.05 为具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后患者对健康宣教知识知晓度比较 见表1
经激励式护理后，通过健康宣教知识问卷调查发现，干预前的104例患者中，患者知晓和基本知晓的健康知识掌握率为74.04%，实施激励式护理干预后，患者健康宣教知识知晓率为89.42%，较干预前有明显提高（P<0.05）。见表1。
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2.2 两组患者对护理工作满意度比较 见表2
经激励式护理后，通过满意度调查发现，干预前的104例患者中，有11位对护理工作不满意，护理满意度89.42%；而实施激励式护理干预后，只有1例患者对护理工作不满意，护理工作满意度为99.04%。由此可见，在满意度对比方面，实施激励式护理干预后患者对护理工作满意度明显高于干预前（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
精神分裂症是一种最常见的慢性精神疾病，多发于青壮年，病程多迁延，复发率和致残率均较高，由于疾病原因，患者注意力集中在病态体验之中，严重影响患者的生活质量［3］。健康教育不仅是护理工作中不可缺少的一环，也是促进精神分裂症患者恢复的重要工作之一。健康宣教是提高患者对疾病认知、改善心理状态的有效方法，通过健康宣教不仅可以增加患者对精神疾病知识的了解，使其能理解、配合精神病的治疗护理工作，让患者得到心理支持，还有助于患者自知力的恢复，为患者早日回归社会奠定基础。但是，在临床工作中发现精神分裂症患者健康宣教知晓率低已经成为普遍现象，这成为责任制整体护理措施必须面对的重要挑战。对于认知力、意志力、记忆力等相对低下的精神分裂症患者而言，传统的健康宣教形式、宣教内容不适合这类患者［４］。
激励式护理为一种新型的护理模式，已广泛运用到临床护理中。激励主要是指有目的性地采用各种措施，激发被激励对象的动机、需求，提升其积极性，引导其行为，从而促使其发挥潜在价值。女性精神分裂症患者于疾病原因导致患者退缩、意志活动减退，不愿听取护理人员健康宣教，不仅影响优质护理工作的开展，还影响患者返回社会后配合维持治疗。本研究于2018年9月在护理管理中应用了“抢答”激励式护理，由管理小组结合科室情况、女病人需求，经科室护理人员集体讨论，为抢答正确的患者给予物质、精神奖励，不仅有效提高患者健康宣教知晓度，也提高了患者的满意度。
4 结论
将“抢答”激励式护理应用于女性精神分裂症患者健康宣教中，不仅调动了患者积极性，提高患者对健康宣教的知晓率和对护理工作的满意度，还有助于提高患者对自身疾病的认识程度，有利于自知力的恢复，对于提高整体护理效果具有积极意义。
参考文献
［1］沈渔邨．精神病学［M］． 第6 版．北京: 人民卫生出版社，2017：300．
［2］黄美莲，苏利娣，李小琼.临床护理路径在首发精神分裂症患者健康宣教中的应用［J］.中国护理管理,2015,8(15):32-33.
［3］刘哲宁．精神科护理学［M］．第3版．北京: 人民卫生出版社，2012：135-136．
［4］王艳婷，侯凌峰，沈素花. 强化式健康宣教护理对长期住院精神分裂症患者的影响［J］. 山西医药志,2016,45(1):101-103.
［5］吴志英，吴艳，王琦帆，等.激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响［J］. 新疆医科大学学报，2017，11(11):1488.
论文作者:胡俊,鲍丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 健康论文; 满意度论文; 护理工作论文; 护士论文; 女性论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;