唐 攀 苏小兰四川省广安市人民医院 四川广安 638000
【摘 要】目的：研究护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响分析。方法：从2011 年7 月到2014 年3 月，选择在我院接受肝癌介入治疗的患者92 例作为研究对象。以数字法随机分成观察组（46 例）和对照组（46 例）。其中对照组予以常规护理措施，观察组则在此基础上实施护理干预。统计并对比两组患者的疼痛情况，胃肠道反应情况，以及患者护理满意度情况。结果：两组患者经过护理后的疼痛症状均有所改善，但观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组经护理后的胃肠道反应明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护理工作的满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肝癌患者介入治疗后给予护理干预可缓解其疼痛症状及胃肠道反应，具有较好效果，值得在临床推荐。
【关键词】护理干预；肝癌介入；疼痛；胃肠道反应
肝癌通常是指产生于患者肝脏的一种恶性肿瘤，主要为原发性肝癌。对于肝癌的治疗，近年来在临床上常选用介入方案，通过对患者肝动脉灌注一定剂量的化疗药物及血管栓塞，可有效阻断其肝区肿瘤供血，进而促使肿瘤发生严重缺血和缺氧性坏死，从而达到治疗目的[1]。然而，有报道称[2]，实施介入治疗的患者由于药物及应激反应的刺激，较易产生疼痛和胃肠道反应，为研究护理干预对于此类症状的影响，本文展开研究，从中得到了一些结论，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料 从2011 年7 月到2014 年3 月，选择在我院接受肝癌介入治疗的患者92 例作为研究对象。男52 例，女40 例。
年龄35 至73 岁，平均年龄为59.8±3.6 岁。所有患者均由B 超和CT 以及肝癌标志物确诊。排除[3]癌症严重转移者，死亡者以及无法获得随访者。以数字法随机分成观察组（46 例）和对照组（46例）。其中观察组中含男25 例，女21 例。年龄35 至70 岁，平均年龄为59.2±2.5 岁。对照组中含男27 例，女19 例。年龄37 至73 岁，平均年龄为60.3±1.7 岁。两组在性别和年龄等方面相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 对照组患者进行常规的用药护理、体征监测等。实施介入治疗之前告知其相应注意事项，指导患者在手术中积极通过深呼吸方式缓解疼痛，若疼痛加剧且无法耐受，应予以一定量的安慰剂。观察组在此基础上另予以如下方面的护理措施：1.2.1 治疗前护理干预：护理人员需同病患进行心理交流，掌握病患心理活动状态，对于出现的紧张、焦虑以及恐惧等心理作出详细分析，并找出其原因。与病患友好相处，加强病患对护理人员的信任度，并耐心为其讲解有关疾病以及治疗方案等医学知识，尽量帮助其减轻心理负担。并提前对病患心理承受度和疼痛忍耐度等作出整体初步评估，以便后期护理工作参考。
1.2.2 治疗中护理干预：自治疗开始时起，通过和病患进行交谈来转移其注意力，尽量谈及有关其生活、家人或者趣味性较高的话题，并不断通过鼓励话语增强其信心。定时指导其进行全身型放松训练，例如规律性深呼吸训练，面部及上肢部位肌肉进行无移位式收缩、放松训练等。时刻关注病患疼痛状况，出现疼痛加剧现象，可进行面部按摩，给予心理支撑，降低恐惧感。具体方法为以双手指腹轻轻按摩其眼眶，自眉间推向太阳穴，持续5min 左右，期间可同时通过语言沟通法对病患进行心理疏导。以上方式均无法缓解病患疼痛情况下，需及时应用注射0.5 至1.0mL0.9%NaCl 注射液安慰剂治疗。
1.3 观察指标 统计并对比两组患者的疼痛情况，胃肠道反应情况，以及患者护理满意度情况。
1.4 评分标准[4]疼痛症状评分通过VAS 评分及VDS 评分标准进行判定。其中VAS 评分和VDS 评分均为0 至10 分，分值越高表明患者的疼痛症状越明显。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件分析，数据比较采用x2 检验，计量数据以（ x ±s）表示，实施t 检验。P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组疼痛情况对比两组患者经过护理后的疼痛症状均有所改善，但观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：表1 两组疼痛情况对比（例， x ±s）
注：与护理前相比，aP ＜0.05；与对照组护理后相比，bP＜0.052.2 两组胃肠道反应情况对比观察组经护理后的胃肠道反应明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见下表2：表2 两组胃肠道反应情况对比（例，%）
注：与对照组相比，aP ＜0.053 讨论在临床上，肝癌作为一种较为常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐提升，给人类身体健康及生命安全带来十分严重的影响。
有报道称[5]，介入治疗作为常用的医治手段，取得了较好的疗效，但由于此治疗过程的操作主要在患者血管中实施，极易导致患者疼痛，术后也亦产生胃肠道反应，使肝癌患者更加痛苦。实施科学的护理干预措施能够使肝癌患者有效缓解疼痛症状，本文即通过将护理干预措施应用于接受介入治疗的肝癌患者，旨在分析护理干预对其疼痛及胃肠道反应产生的影响。
本文研究发现，两组患者经过护理后的疼痛症状均有所改善，但观察组的改善程度明显优于对照组，观察组经护理后的的胃肠道反应明显少于对照组，表明实施护理干预能够有效缓解患者疼痛症状，减少胃肠道反应的发生，符合赵芳等人[6]的报道结果。究其原因，可能是因为介入治疗可使患者产生较为强烈的相关生理刺激，且以疼痛症状的形式加以表现。与此同时，介入治疗亦为心理应激源，肝癌患者常存在程度各异的负性情绪，而当疼痛加剧时，可增加患者的心理压力，若其进入高度性应激状态，则可形成精神障碍和应激性溃疡。而实施的护理干预能够缓解患者的紧张焦虑情绪，进而使患者紧张的肌肉得到放松，提升患者的疼痛阈值，有效减轻其疼痛症状和胃肠道反应。在便秘并发症方面，可能由于患者肝区疼痛和焦虑紧张导致，实施护理干预后能够有效缓解患者便秘症状，这主要是对患者予以饮食营养等方面的指导，在一定程度上改善了患者胃肠道的环境，减少其心理压力。
本文研究还发现，观察组患者对护理工作的满意率显著高于对照组，表明实施护理干预措施能够有效改善护患关系，拉近双方距离，且患者更易于接受相应的治疗和护理措施。这亦与李云香等人[7]的报道结果基本一致。
综上所述，对肝癌患者行介入治疗后实施护理干预能够有效缓解其疼痛症状及胃肠道反应，效果显著，值得临床推荐。
参考文献：[1]齐越，秦杰，柳迪，等.肝癌介入治疗术后患者实施连续护理的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（25）：3088-3091.[2]乔翠云，王海龙，兰桂云，等.行为动力干预对肝癌介入治疗患者心理行为矛盾及生活质量的影响[J].介入放射学杂志，2014，23（2）：172-174.[3]徐从翠，宋卫芹，乔艳，等.肝癌介入治疗术后并发症的护理[J].中华全科医学，2013，11（3）：488-489.[4]Zhang W，Yu H，Guo Z，et al.Percutaneous cryoablationof liver metastases from breast cancer：initial experience in 17 patients[J].Clin Radiol，2014，69（3）：231-238.[5]陈美萍.9 例美妥昔单抗联合化疗药肝动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的护理[J].中华护理杂志，2010，45（4）：312-314.[6]赵芳，涂文辉，郑蓉，等.120 例原发性肝癌患者介入术后护理体会[J].浙江医学，2014，3（2）：240-242.[7]李云香，赵世峰.68 例晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理[J].中国肿瘤临床与康复，2013，4（1）：25-27.
论文作者:唐攀 苏小兰
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：患者论文; 肝癌论文; 疼痛论文; 胃肠道论文; 对照组论文; 介入治疗论文; 症状论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;