镇江市丹徒区人民医院外科 江苏镇江 212028
摘要：目的：对腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在胆结石患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2013年7月-2015年7月间64例胆结石患者，根据患者入院顺序将患者分为两组，每组32例，一组为实验组，一组为对照组。实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采用开腹胆囊切除术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者手术时间明显长于对照组，术中出血量少于对照组，手术切口长度短于对照组，胃肠通气时间短于对照组，两组比较P＜0.05。实验组术中有1例因Mirizzi综合征中转开腹病例，对照组患者有1例胆管损伤和2例感染病例，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术并发症发生率，安全性更高。
关键词：腹腔镜；开腹手术；胆囊切除；胆结石
胆结石是一种常见的消化系统疾病，与患者的饮食、生活习惯有着非常大的联系。近年来，随着人们饮食习惯发生了巨大的改变，胆结石的发病率也越来越高，严重影响患者健康和生活。本病在临床中主要采用手术治疗，但不同的手术方式对患者的影响也不同。我院在2013年7月-2015年7月间，对腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种手术方式，在胆结石患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年7月-2015年7月间64例胆结石患者，根据患者入院顺序将患者分为两组，每组32例，一组为实验组，一组为对照组。实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，患者平均年龄为（39.5±12.4）岁，男性15例，女性17例，患者平均病程为（1.4±0.6）年，单发结石为21例，多发结石为11例；对照组采用开腹胆囊切除术治疗，患者平均年龄为（39.8±12.3）岁，男性14例，女性18例，患者平均病程为（1.7±0.5）年，单发结石为23例，多发结石为9例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者采用开腹手术进行治疗，硬膜外麻醉，仰卧位，在右侧肋缘下做一长约5cm左右的切口，逐层切开肌肉筋膜，显露胆囊三角，采用止血钳夹住动脉，钝性剥离胆囊，结扎血管，清理腹腔，关闭腹腔。
1.2.2实验组：患者采用腹腔镜治疗，全麻，平卧位，在脐下做一1cm弧形切口，插入穿刺针，建立气腹，腹内压强为1.8kPa，采用三或四孔法治疗，插入腹腔镜，充分暴露胆囊三角，游离动脉，夹住动脉，进行胆囊切除，术毕清理腹腔。
1.3效果观察
对两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度以及术后并发症发生率进行调查。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况比较：实验组患者手术时间明显长于对照组，术中出血量少于对照组，手术切口长度短于对照组，胃肠通气时间短于对照组，两组比较P＜0.05（详见表1）。
2.2两组患者术后并发症发生率：实验组术中有1例因Mirizzi综合征中转开腹病例，对照组患者有1例胆管损伤和2例感染病例，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
胆结石是一种常见的消化系统疾病，本病的类型包括肝外胆管结石、肝内胆管结石以及胆囊结石。胆结石在我国的发病率逐渐提升，在老年人群中的发病率非常高，严重威胁患者生命健康[1]。胆结石在临床中主要采用手术、保守两种方式进行治疗，以往临床中的手术方式为开腹、小切口胆囊切除两种方式进行治疗，随着医疗技术不断发展，腹腔镜手术在临床中的使用率越来越高，适用范围越来越广泛[2]。
传统的开腹手术，主要在患者右侧肋缘下做切口，患者所受创伤较大，患者术后康复效果也不理想，很容易发生并发症[3]。腹腔镜手术创伤较小，且视野非常开阔，手术区也不会直接暴露在视野下，大大减少了患者感染发生率[4]。在我院的调查结果中显示：实验组患者手术时间明显长于对照组，术中出血量少于对照组，手术切口长度短于对照组，胃肠通气时间短于对照组，实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较P＜0.05。我们认为，腹腔镜是一种精密的操作仪器，操作方式较为复杂，因此，患者手术时间可能会延长。但手术时间的延长并不会增加患者感染的发生率，且患者术中出血量非常少，因此，安全性非常高。但对于胆囊三角解剖模糊、粘连严重的患者还是要采用开腹手术进行治疗。
总的来说，腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的治疗效果更为显著，安全性更高，患者预后更理想，但对于病情严重的患者，要尽量采用开腹手术进行治疗，保证患者治疗效果。
参考文献：
[1]姜昌权.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析[J].当代医学，2013，19（01）：45-46.
[2]杨掌娣，刘绮菲.腹腔镜胆囊切除术与开腹治疗胆结石的临床效果对比[J].中国现代药物应用，2015，9（08）：46-47.
[3]庄凤祥.用腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，13（03）：225-226.
[4]苟维杰.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：175-176.
论文作者:程晓斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 实验组论文; 手术论文; 对照组论文; 切除术论文; 《健康世界》2015年24期论文;