【摘要】目的：对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素进行分析研究。方法：以荣昌区人民医院在2015年2月—2018年3月收治的130例维持性血液透析患者作为本研究的研究对象，将130例患者按照内瘘功能分为两组，分别为失功组（30例）和通畅组（100例），回顾性分析两个组别的血脂，血压，血糖三个临床指标并进行探讨。结果：失功组与通畅组的血压具有显著性差异，失功组显著低于顺畅组（P<0.05）；失功组与通畅组在血糖、血脂指标上无显著差异（P>0.05）。结论：低血压是自体动静脉内瘘失功的主要危害因素。
【关键词】维持性血液透析；自体动静脉内瘘；危险因素；研究
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0126-02
引言
目前，慢性肾病作为一种高发病率的疾病，在我国发病率一年比一年增长。慢性肾病虽然具有极高的发病率，但是知晓率却非常低，很多患者就诊时就已经到达尿毒症期需要透析治疗。本研究通过分析研究维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素，为防止自体动静脉内瘘失功提供一些参考依据。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
以荣昌区人民医院在2015年2月—2018年3月收治的130例维持性血液透析患者作为本研究的研究对象，其中男病例72人，女病例58人。年龄在21～78岁之间，平均年龄为（48.39±3.26）岁，分别来自患有慢性肾小球肺炎、糖尿病、高血压良性肾小动脉性硬化、梗阻性肾病、多囊肾、狼疮型肾炎、痛风性肾病、抗中性粒细胞胞质抗体病例。通过查阅患者相关临床资料，所有患者听力正常、言语正常、无精神病史，所有患者在医生的协助下签署本次调查研究知情同意书，所有患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＜0.05），可以作为一般资料，存在可比性。
1.2 研究方法
以荣昌区人民医院在2015年2月—2018年3月收治的维持性血液透析患者130例作为本研究的研究对象，将130例患者按照内瘘功能分为两组，分别为失功组和通畅组，回顾性分析两个组别的血脂，血压，血糖三个临床指标并进行探讨。研究方法主要包括对患者基本资料进行收集记录，通过询问、查阅相关临床资料等方式记录患者的年龄、性别、体质量，并采用血管彩超检查的方法测量造瘘口血流量、直径。
1.3 诊断标准
所有患者透析血流量低于150ml/min，无透析血流量及血管杂音，均为内瘘失功患者。
1.4 统计学分析
数据处理采用统计学方法，用SPSS19.0对不同组间差异进行t检验分析；计量资料均进行卡方（χ2）检验，标准选取为当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
结果显示：失功组血压110.23±2.31mmHg，顺畅组血压140.45±1.34mmHg；失功组胆固醇5.23±2.02mmol/l，甘油三酯1.71±1.28mmol/l；顺畅组胆固醇1.71±1.28mmol/l，甘油三酯1.69±2.01mmol/l；失功组空腹血糖值5.81±1.34mmol/l，顺畅组5.79±2.56mmol/l，顺畅组空腹血糖值7.73±1.27mmol/l，顺畅组7.65±3.06/l。失功组与通畅组的血压具有显著性差异，失功组显著低于顺畅组（P＜0.05），失功组与通畅组在血糖、血脂指标上无显著差异（P＞0.05）。
表1 失功组与通畅组血压、血脂、血糖对比情况
3.讨论
慢性肾病病情拖延严重者，会导致病情不断恶化，从而引起慢性肾衰竭、肾功能不全，还会形成尿毒症。慢性肾病具有较高的致死率、较低地防止率。慢性肾病的定义较为广泛，种类较多，如肾小球或者隐匿性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病等，如不及时治愈，拖延时间超过3个月及以上，病人出现尿液、血液异常，病理及影像学检查异常，肾小球有效过滤不能达到60%，这些情况都可称之为“慢性肾病”。慢性肾衰竭进展至尿毒症期，目前有效的治疗为透析和肾移植。行血液透析的患者血管通路是他们的生命线。因此，保护内瘘通畅，研究内瘘失功非常有临床意义。本研究结果显示：失功组血压110.23±2.31mmHg，顺畅组血压140.45±1.34mmHg，失功组与通畅组的血压具有显著性差异，失功组显著低于顺畅组（P＜0.05），失功组与通畅组在血糖、血脂指标上无显著差异（P＞0.05）。综上所述，维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究具有重要意义，可以对内瘘失功进行早期预测，进而减少其发生。
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论文作者:蔡素芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 通畅论文; 血液论文; 肾病论文; 顺畅论文; 血压论文; 自体论文; 《医药前沿》2018年30期论文;