（新疆静宁医院；新疆831200）
【摘要】 目的：了解旅途性精神病的临床特征。方法：对符合CCMD-3的30例旅途性精神病患者的临床资料进行回顾性分析。结论：旅途性精神病的发生系多因素共同作用所致，积极治疗，预后良好。
【关键词】 旅途性精神病；临床特点
旅途性精神病是一种特殊类型的急性短暂性精神障碍，随着社会经济的发展，人员流动的增多，旅途性精神病越来越受到人们的关注。现对2006年1月至2016年5月在新疆静宁医院诊治的30例旅途性精神病患者，就其临床特点作一回顾性分析。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2006年1月至2016年5月在新疆静宁医院住院治疗的旅途性精神病患者30例。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》 [1]旅途性精神病诊断标准。
1.2 方法 由主管医师根据阳性与阴性症状量表(PANSS)[2]评定症状严重程度，并采用自行设计调查表，对患者的一般资料、临床表现特点、治疗方法、疗效进行比较分析。
2 结果
2.1一般资料 男性26例，占86.7%，年龄31岁～56岁，平均年龄(40.2±0.6)岁，女性4例，占13.3%，年龄21～45岁，平均年龄36岁。男性人数明显多于女性，全部为青壮年。汉族25例，少数民族5例。文化程度和受教育程度：文盲6例，占20％；小学20例，占66.7%，初中文化4例，占13.3%，职业：农民26例，占86.7％；无业4例，占13.3％。全部均无精神病家族史。
2.2 旅行目的 外出打工者26例，占86.7％；探亲寻友者4例，占13.3％。
2.3 乘车状况 交通工具均为火车，所有患者均乘坐硬坐车厢，19例患者无座位，占63.3%，初次长途旅行者23例，占76.7％；孤身独行者12例，占40％，两人及两人以上同行者18例，占60%。30例患者均评价列车严重超员、拥挤，随身携带现金均在3000元以下，无携带贵重物品及大件行李。4例患者发病前遭遇财物被盗，5例患者在发病前曾因小事与同车厢陌生人发生过冲突。
2.4 发病时间：10例患者的发病时间在2月，8例患者在8月发病，其它时间发病者12例，患者均在旅途中发病，30例患者乘车时间均超过24小时，夜间发病者16例，占53.3%。
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2.5 躯体状况 30例患者均有不同程度的睡眠及饮食缺乏， 5例患者24小时未进饮食，3例患者入院时有急性肠炎，6例出现轻度脱水。
2.6 病前性格和心理状况：胆小孤僻，主动性差者占80%。发病前均有外出谋生的压力，大多有明显焦虑不安症状，有对钱财被窃和人身安全的不安，精神高度紧张。
2.7 临床表现：均为乘坐火车时急性起病，精神症状表现有意识障碍者22名，占73.3％；突出的症状表现是幻觉和妄想，幻听 16例，占53.3%，被害妄想27例，占90%，关系妄想22例，占73.3%，行为怪异、冲动，有明显攻击性行为，发生严重攻击他人行为25例，占83.3%。
2.8 治疗与预后 患者中自发病至症状消失时间为1～6天，平均（3±1）天，其中2～4天者26例，占86.7％。26例给予小剂量抗精神病药物治疗及对症支持治疗后缓解．4例充分休息后症状自行缓解。完全消失，痊愈27例(90%)，显著好转2例(6.7%)，好转1例(3.3%)。
3讨论
患者年龄分布以青壮年为主，乘车时间长，连续不眠时间长，起病急骤。平均旅行24小时左右后出现明显精神异常。
发病时间在2月和8月偏多，这两个月，春运和民工进疆秋收，造成客流量大、列车拥挤，乘车环境恶劣。
患者男性较多，估计原因为长途旅行、外出务工人员中男性人数远远大于女性人数；另外，女性患者发病时攻击行为较易被控制，既使发病也较少发生严重的伤人、毁物行为，因而未能被送入医院治疗。患者受教育程度偏低。
此病的发生系多因素共同作用所致，与旅行环境及患者自身素质、躯体状况、心理应激等密切相关。患者病前常有一定个性及心理因素，表现为独立能力不足，首次外出，缺乏社会经验，焦虑不安，担心财物被盗等。加上超员拥挤、嘈杂、缺氧缺水、严重缺乏睡眠、身体极度疲劳等综合因素，导致患者在旅行途中急性起病。
旅途性精神病以一过性精神病性症状为常见的临床相[3]，临床症状以意识障碍、片断的妄想、幻觉为突出，多在意识障碍、被害妄想的影响下出现冲动伤人、跳车等行为，易发生意外事件，危及他人及自身安全，应引起铁路和有关部门的高度重视。旅途性精神病患者多以抗焦虑药治疗，而且心理治疗占重要位置[4]。病程较短，无后遗症状，预后良好。
[参考文献]
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD一3)[M]．济南：山东科学技术出版社，2001：79-80．
[2] 李华芳.精神药物临床研究常用量表[M]上海：上海科技教育出版社，2012：1—32.
[3] 郑瞻培，王善澄.精神医学临床实践[M]上海：上海科学技术出版社，2006:331.
[4] 马晓强，高镇松，张胜佳.急性短暂性精神病106例临床分析[J]，
论文作者:宋伊娜
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
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