【摘要】目的：对神经节苷脂钠联合高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗效果进行调查。方法：以我院儿科60例缺血缺氧新生儿为调查对象，随机分为常规治疗组合联合治疗组，各30例。患儿均为2017年4月—2018年4月间于我院分娩新生儿，对两组患儿治疗效果进行比较。结果：干预组患儿疗效评估有效率为90.0%，对照组为73.3%，P＜0.05。治疗后干预组患儿评分为（37.4±0.9）分，对照组患儿评分为（35.4±2.1）分，P＜0.05。结论：神经节苷脂钠联合高压氧能够更好地改善新生儿缺血缺氧性脑病。
【关键词】神经节苷脂钠；高压氧；新生儿；缺血缺氧性脑病
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0118-01
缺血缺氧性脑病会直接导致新生儿窒息，抢救不及时或抢救措施不当会引发颅内脏器坏死，影响患儿发育，甚至会导致患儿死亡[1]。本病在临床中尚无特效治疗，无法根治。有研究发现，神经节苷脂钠联合高压氧能够更好地改善患儿病情，为此，本次研究以60例缺血缺氧新生儿为调查对象，对神经节苷脂钠联合高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院儿科60例缺血缺氧新生儿为调查对象，随机分为常规治疗组合联合治疗组，各30例。患儿家属均同意参与调查。常规组男性患儿14例，女性患儿16例，患儿胎龄（39.1±3.7）周，出生体重平均（3.9±1.4）kg，轻度缺氧缺血者13例、中度缺血缺氧者12例、重度缺血缺氧者5例；联合组男性患儿15例，女性患儿15例，患儿胎龄（39.2±3.4）周，出生体重平均（3.7±1.2）kg，轻度缺氧缺血者14例、中度缺血缺氧者11例、重度缺血缺氧者5例。两组患儿一般资料不具备统计学差异，具有可比性。
1.2 一般方法
常规组：患儿予以清理呼吸道、吸氧、输液、检测血糖、维持血糖水平、维持水电解质平衡、降低颅内压等治疗。
联合组：在常规组基础上联合高压氧、神经节苷脂钠治疗。采用YLC0.5/1单人高压氧舱进行治疗，舱内压力位0.03～0.04MPa，升压时间为10～20min，减压时间为20min，稳压换气时间为20min，氧气浓度为80.0%～85.0%，一日一次，两周为一个疗程。神经节苷脂钠20mg加入10.0%葡萄糖注射液20ml中静脉滴注，一日一次，治疗时间为两周。
1.3 观察指标
对所有患者治疗后生命体征恢复情况、瞳孔对光反射情况、肌张力以及颅脑CT结果进行调查，评估患者治疗效果。对患儿进行行为神经测定（NABA），比较所有患儿NABA评分。
1.4 评估指标[2]
显著：患儿治疗后5天内意识恢复、呼吸通畅、血氧饱和度超过90.0%，肌张力恢复正常、双侧瞳孔对光反射正常、颅脑CT正常；改善：患儿治疗后5～10天内意识恢复、呼吸通畅、血氧饱和度超过90.0%，肌张力恢复正常、双侧瞳孔对光反射正常、颅脑CT正常；无效：患儿治疗10天后上述症状均未恢复正常。评估有效率=显著率+改善率。NABA评分：总分40分，出生在1周内的新生儿评分超过37分为正常。
1.5 数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学意义。
2.结果
2.1 患儿疗效比较
干预组患儿疗效评估有效率为90.0%，对照组为73.3%，P＜0.05，详情见表。
表 疗效比较
2.2 新生儿NABA评分
治疗后干预组患儿评分为（37.4±0.9）分，对照组患儿评分为（35.4±2.1）分，P＜0.05，t=6.31。
3.讨论
新生儿窒息病情较为严重，患儿出现后遗症几率非常高，死亡率也非常高。且对于幼儿来说，颅脑脏器发育不完全，自愈能力低下，一旦受损很难修复，因此患儿大脑组织一旦出现缺血缺氧性损害多为不可逆损伤，患儿其他脏器衰竭的几率也会升高[3]。
神经节苷脂是糖鞘脂，能够对颅脑神经细胞起到保护作用，同时能够促进细胞膜酶恢复活性。而高压氧能够提升血红细胞与氧分子结合率，提升体内血氧饱和度，提升颅内组织的抗氧化能力，直接改善颅内缺氧症状，减轻颅脑水肿、神经损伤症状[4-5]。两者联合使用能够进一步促进脑细胞修复，改善颅内微循环，修复神经元。结果可见，干预组患儿疗效评估有效率为90.0%，对照组为73.3%，干预组患儿治疗后颅内缺血、缺氧症状明显改善，患儿血氧饱和度提升，且患儿病情改善速度更快。干预组患儿治疗后NABA评分为（37.4±0.9）分，对照组患儿评分为（35.4±2.1）分，患儿神经行为评分更高，证明患儿颅内神经修复情况更为理想。
总的来说，神经节苷脂钠联合高压氧能够更好地改善新生儿缺血缺氧性脑病症状，进一步促进受损的神经元修复。
【参考文献】
[1]聂晓茜.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(40):77-78.
[2]孟文芳.单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].中国实用医药，2015，10(24):149-150.
[3]付志华.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(14):128-129.
[4]东建亭.神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察[J].中国全科医学，2012，15(33):3882-3884.
[5]脱亚莉.早期干预联合高压氧及神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].中国初级卫生保健，2013，27(11):50-51.
论文作者:晁华毛
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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