江西省宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的 研究阿奇霉素治疗呼吸道感染患者的效果及药理作用分析。方法 选取2017年6月-2017年12月我院收治的呼吸道感染患者114例，随机分数表法分为观察组57例和对照组57例。对照组采用红霉素治疗，观察组采用阿奇霉素治疗。对比两组治疗总有效率以及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率97.1%高于对照组76.7%，观察组不良反应发生率为3.5%低于对照组14.0%，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿奇霉素治疗有呼吸道感染效果确切，临床症状改善较好，安全性较高，值得推广。
关键词：阿奇霉素；呼吸道感染；治疗有效率；不良反应
引言
呼吸道肺炎是一种常见呼吸道疾病，是因细菌、支原体、病毒等因素引起。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰，严重伴发胸痛、剧烈咳喘等，严重影响患者日常生活和工作。研究表示[1]阿奇霉素对呼吸道感染治疗效果显著且不良反应发生率较低。因此，本次研究选取呼吸道感染患者114例，对其使用阿奇霉素与红霉素分组治疗，观察其效果，汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
该114例呼吸道感染患者均选自2017年6月-2017年12月期间，均符合呼吸道感染临床诊断标准，排除药物过敏患者。采用随机分数表法分为观察组和对照组各57例。观察组男性31例、女性 26例，平均年龄（34.2±5.6）岁，X线片诊断发现：慢阻肺13例、支气管炎扩张合并感染15例、间质性肺炎16例、畸形肺脓肿13例。对照组男性28例、女性29例，平均年龄（34.6±5.7）岁，X线片诊断发现：慢阻肺15例、支气管炎扩张合并感染17例、间质性肺炎18例、畸形肺脓肿7例。两组一般资料均保持同质性（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
所有患者首先予以常规止咳、平喘、维持水电解质平衡、排痰治疗，对照组采用红霉素（福建太平洋制药有限公司，国药准字H20083006，0.15g）治疗，0.5g/次，3次/d。观察组采用阿奇霉素治疗，首先将阿奇霉素（利普欣，深圳海王药业有限公司，国药准字H20030232，5ml：0.25g）注射液以适量注射用水溶解后，配制为0.1g/m加入0.9% 250mL生理盐水中，控制浓度保持1.0～2.0mg/mL，于3h内静脉滴注完毕，该方法3d 后改用阿奇霉素片（浙江康德药业集团股份有限公司，国药准字H20066919）口服0.5g/次，1次/d。两组疗程均为7～10d。治疗后，对比两组治疗有效率和不良反应发生率。
1.3疗效判定
显效：临床胸痛、剧烈咳嗽等症状消失，X线检查病灶消失，外周血白细胞恢复正常；有效：临床胸痛、剧烈咳嗽等症状改善，X线检查病灶缩小，外周血白细胞计数恢复正常；无效：持续用药一周后，临床症状无任何改善，X线检查病灶未见减小。总有效率=1-无效率。
1.4统计学方法
实验所得所有数据输入统计学软件SPSS 18.0进行分析，治疗有效率、不良反应发生率均为计数资料（%），经X2检验，组间对比数据具有统计学意义的标志是P＜0.05。
2 结果
2.1治疗总有效率
观察组治疗有效率高于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 治疗总有效率
2.2不良反应发生率对比
治疗期间，观察组发生腹痛2例，不良反应发生率为3.5%；对照组发生恶心3例、腹痛3例、发热2例，不良反应发生率为14.0%。观察组不良反应发生率较低，数据差异显著（X2=3.946，P=0.047＜0.05）。
3讨论
呼吸道感染可发生在不同的年龄段，是一种发病率较高的疾病，轻度呼吸道感染患者出现轻微咳喘，可自愈；重度呼吸道感染患者临床症状显示出气困难、多痰、咳喘严重等，同时引发其他呼吸道疾病，严重影响患者生活质量[2]。抗生素治疗是现阶段较为常见治疗方法，随着使用时间的增加，细菌耐药也逐渐增强，加大治疗难度。因此，采取有效、安全的治疗方法尤为重要。
阿奇霉素是唯一一种半合成十五环的大环内酯类药物，具有二碱价双亲的特性，在胃酸中稳定性显著高于其他大环内脂类药物，药效作用时间长，口服制剂吸收效果较好。其药理作用是：（1）抗菌性较好，阿奇霉素具有广泛的抗菌谱，药效吸收性较高，对细菌以及病原体如革兰阳/阴性菌、支原体、、螺旋体等作用效果显著[3]。（2）耐药性较强。阿奇霉素抑制病原体转肽效果显著，阻止细菌病原体蛋白质合成，且不产生耐药菌[4]。（3）安全性较高：大环内脂类抗生素可促进小肠升段肠胃蠕动，容易诱发恶心呕吐等不良反应，阿奇霉素是十五元环大环内脂类药物，引发不良反应症状较小。有学者研究显示[5]：治疗前检查患者致病菌种类，阿奇霉素治疗组细菌清除率高达93.9%显著高于使用头孢拉定治疗的对照组细菌清除率56.2%，证实阿奇霉素清除病原体的效果，因其半衰期较长，具有良好的组织渗透性，起效快，药物可在特定部位释放，治疗效果显著。本次实验，观察组治疗有效率为97.1高于对照组76.7%，且不良反应为3.5%明显低于对照组14.0%，不良反应发生率低说明安全性较高。
综合上述：阿奇霉素治疗呼吸道感染可有效改善临床症状，用药后不良反应发生较少，值得推广使用。
参考文献：
[1]陈云武，王荣华，罗春荣，等. 阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性与临床分析[J]. 中国医药科学，2013，26（15）：77-78.
[2]曹冰. 阿奇霉素序贯疗法治疗下呼吸道感染的成本-效果分析[J]. 中国药业，2013，22（4）：51-52.
[3]邢国良. 阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床效果及安全性观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：142-143.
[4]宁根. 用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（6）：2-3.
[5]倪林凤. 呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床效果[J]. 中国处方药，2017，15（1）：88-89.
论文作者:李艳青,李玖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
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