刘正菲 贵州省遵义市第一人民医院 563000
【摘要】目的：探讨新生儿大面积水疱样皮肤损害的护理对策。方法：选取我院2015年2月-2016年2月收治的120例大面积水疱样皮肤损伤的患儿，随机分成两组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理干预下护理，护理一段后，对比两组患者的护理有效率、住院时间、皮肤结痂时间以及患者家属的临床满意度，得出结论。结果：观察组的护理有效率为91.67%（55\60），对照组护理的有效率为73.33%（44\60），观察组的护理有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的住院时间以及伤口结痂时间均明显长于观察组，两组数据对比差异具有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者的临床满意度高于对照组，差异对比具有统计学意义（P < 0.05）。结论：对新生儿大面积水疱样皮肤损伤进行有效的护理干预，能够有效缩短伤口结痂时间和住院时间，提高患者的临床满意度，值得临床推广。
【关键词】新生儿；大面积；水疱样皮肤损伤
水疱样皮肤损伤是多基因遗传病，临床表现为四肢、躯干、手足等地方发生烫伤样皮肤损伤，是一种大疙性表皮松解症和葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征[1]。该病具有病例罕见、发病紧急、高传染性以及高病死率等特点，是临床一大难题。临床上对于大面积水疱样皮肤损伤的治疗效果不佳，辅助有效的护理才能尽快恢复患者病情，加速稳定病情[2]。本文为研究新生儿大面积水疱样皮肤损伤的护理做出研究，现报道如下：
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取选取我院2015年2月-2016年2月收治的120例大面积水疱样皮肤损伤的患儿，随机分成两组，观察组60例患儿，其中男患者34例，女患者26例，入院日龄0-19天，平均日龄（4.22 ± 1.65）天。新生儿体重：800～1500g 5例，1500～2500g 15例，2500～4000g 31例，大于4000g 7例。分娩形式：顺产32例，剖宫产26例；对照组60例患儿，其中男33例，女27例，年龄0-20天，平均年龄（5.63 ± 3.17）天，新生儿体重：800～1500g 3例，1500～2500g 17例，2500～4000g 27例，大于4000g 11例。分娩形式：顺产35例，剖宫产23例.两组新生儿在性别、年龄、体重以及分娩方式等方面差异无统计学意义（P > 0.05 ），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方式, 包括量体温，检测患者的基本生理数据以及按时给药等。观察组患者在常规护理基础上采用护理干预模式，具体护理方法如下:（1）皮肤护理:先对患者进行药浴治疗,将环境温度控制在28℃,湿度控制在55% 一65 % ,药浴的水温控制在3 7 ℃ ,药浴前要清除留在患者皮肤上的残留物,将浴盆覆盖上薄膜,持续保持水温10一1 5 m i n ；在对患者进行药浴时先清洗背面再清洗胸前和四肢,将患者全身屈放入药浴液中。在药浴结束后采用消毒毛巾擦干,注意患者的保暖,并对患者进行皮肤消毒,然后再采用无菌注射器抽出水疙内的脓液,这个过程需要保持患者的水疙表皮完整避免发生皮肤感染。（2）疼痛护理:护理人员要合理安排护理工作,避免因频繁操作刺激的患者,对于会产生疼痛感的护理前, 可以放置奶嘴诱导患者吸允起到转移注意和缓解疼痛的作用。（3）隔离护理:患者在入院后即需要进入暖箱, 每日对暖箱进行消毒,更换床垫窗套。每日采用消毒液对操作窗等进行消毒。听诊器和体温表一人一用,护理人员在接触患者前均需要洗手。
1.3 观察指标
对比两组患者的护理有效率、住院时间、伤口结痂时间以及患者家属的临床满意度。将护理有效率分为三类：（1）显效：患者的伤口基本结痂，临床症状消失；（2）有效：患者伤口大部分结痂，临床症状减轻；（3）无效：患者的伤口没有结痂，病情恶化，临床症状没有改善甚至加重。
1.4 统计学方法
本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数± 标准差（`x±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P ＜ 0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。
2. 结果
2.1 护理情况对比结果
观察组的护理有效率为91.67%（55\60），对照组的有效率为73.33%（44\60），观察组的护理有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见如下列表1：
3. 讨论
新生儿脱离母体进入到陌生的环境是一项大的挑战,而新生儿换上大疙性表皮松解症或葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征导致大面积水疙样皮肤损伤给新生儿带来了很大的影响。所以在对新生儿治疗的这段时间所做的护理也是十分重要的。而在护理中主要的目标是为新生儿维持一个稳定的环境 。在护理中缓解患者疼痛感和皮肤护理是重要的环节, 并要对患者进行有针对性的护理, 才能帮助患者尽快恢复健康。
本文通过与常规护理方法进行对比得出护理新生儿大面积水疱样皮肤损伤的具体护理对策。研究发现，通过从皮肤护理、疼痛护理以及隔离护理等三个方面对患者进行耐心护理，能够有效提高护理有效率，研究结果为观察组的护理有效率为91.67%（55\60），对照组的有效率为73.33%（44\60），观察组的护理有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而对照组患者的住院时间以及伤口结痂时间均明显长于观察组，两组数据对比差异具有统计学意义（P < 0.05）。
综上所述，有效的临床护理能够提高护理有效率，能够缩短患儿的住院时间以及结痂时间，提高患儿的生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 王巧玲, 李天红新生儿大面积水疮样皮肤损伤的护理叨中国实用护理杂志, 2 0 1 3 , 2 9(2 2 ): 3 6一3 7.
[2] 于春艳如何高效护理新生儿的大面积水疮样皮肤损伤叨科技资讯,2014,12(25):248.
论文作者:刘正菲
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 新生儿论文; 皮肤论文; 水疱论文; 损伤论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;