刘 芸 程翠敏
西安市东方医院 陕西省西安 710043
【摘 要】目的：分析探究产科阴道不规则出血的病因，在此基础上提出相应的应对措施。方法：选择55例产科阴道不规则出血患者，对其临床资料展开回顾性分析，总结产科阴道不规则出血的病因。结果：统计分析发现，本组患者中出现阴道不规则出现问题的类型，主要包括肛裂痔疮、阴道息肉、先兆性流产以及阴道炎症几种类型。通过给予对症治疗，除了1例患者流产外，其余54例患者均得到有效治疗。结论：产科阴道不规则出血的病因主要与宫颈炎因素相关，需要落实相应的对症治疗，具有积极的作用价值。
【关键词】产科；阴道不规则出血；宫颈炎
前言
阴道不规则出血是产科常见疾病类型，其发生一般与患者异常妊娠、合并子宫或者宫颈损伤等因素有着直接的关系，会在一定程度上增加患者生殖道创伤风险。对于阴道不规则出血患者的治疗，需要保证对症性与及时性，如果治疗不及时或者治疗方法不适合，会在延长病情的基础上，诱发早产、流产、感染以及贫血等并发症问题。在出血量较大的情况下，会威胁患者的生命安全。这种情况下，强化对阴道不规则出血患者病因的早期诊断，具有重要的现实意义。本文针对产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方案，展开以下探究。
1研究资料与方法
1.1一般资料
本组患者均选自2018年6月~2019年6月收治的阴道不规则出血患者，患者年龄区间20~40岁，平均（25.00±2.50）岁；孕周7~40周，平均（24.25±6.70）周；阴道出血量10~65ml，平均（24.40±4.45）ml；出血时间3~20h，平均（5.56±3.00）h；初产妇30例，经产妇25例。
1.2研究方法
患者入院后，均接受常规的B超检查，排除胎盘早剥及前置胎盘的危险。同时，在扩阴器的辅助下，确定疾病发生原因。在此基础上，给予对症治疗。
在具体的临床诊疗工作中，每一位患者在接受治疗干预之前，要求合理实施规律性的分期刮宫诊断，以此来明确患者阴道出血位置，记录实际的出血量。在确定为阴道不规则出血之后，应该立即实施全面的医治。通常情况下，为例保证临床治疗方案的针对性与有效性，需要综合考虑患者病情进展情况以及出血量大小，给予相应的口服康妇炎胶囊药物干预。同时，联合相应的阴道杀毒、消炎等基础性干预措施，这样可以有效降低感染风险。
1.3统计学分析
以SPSS23.0软件完成数据处理工作。
2结果
2.1阴道不规则出血病因
统计分析发现，本组患者阴道不规则出血病因主要包括肛裂痔疮、阴道息肉、先兆性流产以及阴道炎症几种情况，具体占比情况参考表1。
表 1 阴道不规则出血病因
2.2治疗结果
所以患者均接受对症治疗，治疗后仅有1例患者出现流产情况，其余54例患者均得到有效的恢复。
3讨论
阴道不规则出血是临床常见病症类型，患者临床症状一般表现在月经期间出血量显著增多，月经持续时间明显延长，月经期外阴道仍旧会存在少量出血情况，部分患者会伴随不同程度的带血白带异常情况。相关研究结果提示，阴道不规则出血病症的出现，与患者宫颈损伤或者宫腔子宫内膜损伤等因素有着直接的关系。在阴道不规则出血患者的临床诊断过程中，考虑到女性泌尿生殖系统本身的解剖结构具有特殊性，同时肛门、阴道与上尿道几者位置相近，因此在诊断过程中常常会出现将阴道不规则出血误诊为肛门出血或者尿道出血的情况。另一方面，部分医生在诊断过程中，担心阴道检查会对胎儿产生损伤，因此尽可能不借助功能性内窥镜实施检查，以此来对胎儿实施保护性治疗干预。这一情况下，阴道出血症状难以得到及时有效的控制，反而会增加患者流产或者早产的风险，严重时可能会导致终止妊娠。因此，对妊娠期阴道不规则出血的诊断、早期出血原因的鉴别及积极对症治疗具有重要意义。
阴道不规则出血可以分为两种类型，即绝经期出血和非绝经期出血两种。当女性进入绝经期之后，受到卵巢逐渐萎缩以及雌性激素分泌量不足等因素的影响，会导致子宫内膜作用进一步加剧。同时，周围脂肪内的雄激素会随之变为雌酮，从而增加子宫大量出血的风险。对于尚未进入绝经期的患者，其阴道不规则出血情况的发生，一般与子宫内膜大量增生有关。在子宫功能减退的情况下，容易诱发出血问题。
结合本次研究结果，可以确定阴道不规则出血的病因主要包括肛裂痔疮、阴道息肉、先兆性流产以及阴道炎症几种情况，其中阴道息肉以及先兆性流产为主要影响因素。对于阴道不规则出血患者的临床治疗，应该采取灵活的治疗方案，综合考虑患者的病情进展以及身体素质，制定针对性的药物干预计划，期间还需要落实基础性的抗感染干预措施。从患者自身角度出发，应该叮嘱患者强化对自身症状的自我观察，一旦发现异常情况，需要立即到医院就诊，保证治疗的及时性，避免出现更为严重的后果[1]。
除此之外，阴道不规则出血病因还包括以下几种情况：（1）子宫平滑肌瘤。相关统计结果提示，子宫平滑肌瘤是诱发阴道不规则出血中常见病因之一；（2）生殖器炎症。生殖器炎症导致的阴道不规则出血问题，主要包括阴道炎症、输卵管炎症以及子宫炎症等；（3）子宫内膜异位症。这一因素导致的阴道不规则出血情况，与子宫平滑肌瘤较为相似，在导致患者内分泌以及卵巢组织异常损伤的基础上，诱发出血问题；（4）卵巢肿瘤。在发生卵巢肿瘤的情况下，患者卵巢组织会遭到破坏，性激素分泌也会受到影响，从而增加异常出血风险；（5）妊娠相关疾病。常见类型包括流产不全以及恶性或者良性葡萄胎等等[2]。
综上所述，阴道不规则出血的病因相对复杂，可能由多种因素共同作用导致。在疾病诊疗过程中，应该综合分析患者实际情况，给予针对性的治疗方案。
参考文献：
[1]毕锦秀.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（27）：78-79.
[2]郭丽霞.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（59）：34+36.
作者简介：刘芸，女，1980年出生，陕西西安人，西安市东方医院。
程翠敏，女，1975年出生，陕西临潼人，西安市东方医院。
论文作者:刘芸,程翠敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
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