甘肃省妇幼保健院新生儿重症救护中心 730050
【摘 要】目的 评估新生儿缺氧缺血性脑病病情的血清NSE、LDH及CRP水平动态检测效果，探讨其对新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究价值。方法 随机选取2012年3月到2015年5月在我院就诊的40名新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为本次研究的观察组，另选我院的40名足月健康的新生儿作为对照组，检测两组新生儿出生第2天、第4天和第8天的血清NSE、LDH及CRP水平变化情况。结果 与对照组健康新生儿相比，观察组患儿的出生后第2天血清NSE、LDH、水平明显比较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。但CRP检测结果与健康患儿没有较大的差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。与对照组新生儿相比，观察组患儿第2天的血清NSE、LDH显著性增高，P＜0.05，差异具有统计学意义。第4天，观察组患儿的血清NSE、LDH以及CRP水平明显的出现下降，但仍旧比对照组要高，P＜0.05，差异具有统计学意义。第8天观察组患儿的血清NSE、LDH逐渐下降，与对照组新生儿没有较大的区别，P＞0.05，差异没有统计学意义。但CPR水平在第4天时，明显的增高，P＜0.05，差异统计学意义。结论 新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑部损伤越严重，患儿的血清NSE、LDH水平就越高，CRP水平应答迟法，说明这三项检测对新生儿脑部损伤的严重程度具有较好的临床价值。可以为临床的诊断提供有效地参考。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；血清NSE；LDH；CRP；效果
新生儿缺氧缺血性脑病是为围生期新生儿因脑部缺氧而引发的脑部病变，是导致新生儿窒息死亡的主要原因，该病的病情急，发展迅速，对新生儿的生命健康造成了巨大的伤害[1]。因此在临床中早诊断、早治疗是最有效的措施。为了探讨血清NSE、LDH及CRP水平对新生儿缺氧缺血性脑病临床价值，选取我院的新生儿作为研究的对象，现做如下的报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年3月到2015年5月在我院就诊的40名新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为本次研究的观察组，其中男患儿26名，女患儿14名，平均年龄40.5±1.2小时，临床诊断符合新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准[2]。
另选我院的40名足月健康的新生儿作为对照组，其中有男新生儿25名，女新生儿15名，平均年龄41.2±1.1小时。
1.2 检查仪器与方法
1.2.1 仪器与试剂：
罗氏E601电化学发光仪以及相关的试剂检测新生儿的血清中神经元特异性烯醇化酶（NES），采用免疫比浊法使用全自动生化分析仪（日本Olympus AU2700）检测新生儿的C反应蛋白（CPR），采用酶法检测新生儿的乳酸脱氢酶（LDH），仪器使用全自动生化分析仪（Olympus AU600）以及相关的试剂。
1.2.2 方法
在出生后第2天、第4天和第8天抽取两组新生儿2毫升的股静脉血，放置于置带促凝胶的无菌管中，全程采用无菌操作。将所有的标本血液凝固后立即离心处理，在每分钟3000r的条件下离心5分钟，将血清分离，检测两组新生儿的血清NSE、LDH、CRP水平。
1.3 统计学处理
本次研究的结果均采用统计学分析软件SPSS14.0进行统一的分析和处理，用方差±标准差（ ±S）表示计量资料，组间比较用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组新生儿出生后第2天血清NSE、LDH、CRP检测结果比较
与对照组健康新生儿相比，观察组患儿的出生后第2天血清NSE、LDH、水平明显比较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。但CRP检测结果与健康患儿没有较大的差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。具体情况见表1.
2.2 两组新生儿血清NSE、LDH、CRP检测指标的动态变化
与对照组新生儿相比，观察组患儿第2天的血清NSE、LDH显著性增高，P＜0.05，差异具有统计学意义。第4天，观察组患儿的血清NSE、LDH以及CRP水平明显的出现下降，但仍旧比对照组要高，P＜0.05，差异具有统计学意义。第8天观察组患儿的血清NSE、LDH逐渐下降，与对照组新生儿没有较大的区别，P＞0.05，差异没有统计学意义。但CPR水平在第4天时，明显的增高，P＜0.05，差异统计学意义。具体情况见表2.
注：与对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 回归性分析
患儿的病情严重程度与血清NSE、LDH水平成正比，血清NSE、LDH水平越高，说明患儿的病情越严重，而CPR水平与患儿的病情没有太大的相关性。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病常发于新生儿中，是大脑缺氧而形成的一种脑病[3]。血清NSE在患儿的神经细胞和神经内分泌细胞中，如果新生儿的脑细胞或者其他的神经组织发生损伤，那么神经细胞中的NSE就会进入到患儿的脑脊液和血液中，因此检测新生儿缺氧缺血性脑病的血清NSE水平可以有效地检测出患儿大脑的损伤程度。而LDH存在于神经元的细胞质和线粒体中，如果大脑发生损伤，那么LDH就会进入到细胞间隙中，进而扩散到脑脊液中，引起血清中LDH含量的增加。因此检测患儿的LDH水平可以有效地检测出患儿脑损伤的严重程度。在本次研究中，观察组患儿的血清NSE以及LDH水平比正常新生儿的明显高，P＜0.05，差异具有统计学意义。对患儿的血清NSE以及LDH进行动态的水平检测，患儿的血清NSE以及LDH水平呈现升高下降的趋势。
CPR是一种急性期蛋白，能够与肺炎链球菌C多糖体反应，其主要的生物学功能是结合配体，将补体和单核吞噬细胞系统激活，清除载有配体的病理物质，从而降低健康组织的损害程度[4]。因此CPR水平的动态变化可以反应出机体对刺激的应答状况。在本次的研究中，观察组患儿的CPR水平出生第2天与对照组没有较大的区别，P＞0.05，差异没有统计学意义。但到了第4天患儿的CPR水平升高，到第8天CPR水平高于正常水平。说明患儿的CPR可以一定程度上反映出机对刺激的应答迟发反应。
综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑部损伤越严重，患儿的血清NSE、LDH水平就越高，CRP水平应答迟法，说明这三项检测对新生儿脑部损伤的严重程度具有较好的临床价值。可以为临床的诊断提供有效地参考。
参考文献：
[1]董莉，冯新平，莎仁娜，王悦喜. 血清NSE、LDH和CRP动态检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义[J]. 国际检验医学杂志，2013，（04）：402-403+406.
[2]陈金海，姚明，卞晓琴，张金蓉. 新生儿缺氧缺血性脑病血清生化和炎症指标检测的临床意义[J]. 实用临床医药杂志，2014，（17）：179-181.
[3]王浩.浅谈对急性缺血性脑卒中血清生物学标记物的研究进展[J].当代医药论丛，2015，（3）：46-48.
[4]张建秀，董莉. 血清LDH检测在新生儿脑病中的意义[J]. 内蒙古医科大学学报，2015，（01）：72-73.
论文作者:王陆军
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/27
标签：新生儿论文; 血清论文; 患儿论文; 缺血性论文; 水平论文; 统计学论文; 脑病论文; 《航空军医》2015年17期论文;