湖南省浏阳市中医医院 410300
【摘 要】目的：探讨脑出血影像学诊断中运用CT检查的临床价值。方法：选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的105例脑出血患者为研究对象，术前均行CT检查，对其临床检查资料进行回顾性分析。结果：本组的105例患者中：①出血部位。71例为基底节出血，占67.62%，19例为丘脑出血，占18.10%，12例为小脑出血，占11.43%，3例为脑干出血，占2.86%；与其他部位出血患者相比，脑干出血的死亡率较高，比较有差异（P<0.05）；②出血量。22例出血量>60ml，占20.95%，47例出血量为30-60ml，占44.76%，36例出血量<30ml，占34.29%；并且出血量为30-60ml和出血量<30ml患者的死亡率低于出血量>60ml患者（P<0.05）。结论：临床上给予脑出血患者CT检查能够明确出血量和出血部位，可以为治疗提供有效依据。
【关键词】出血量；出血位置；脑出血；CT检查
脑出血是比较常见的一种脑血管疾病，好发于中老年人，其发病与诸多因素有关，包括气候变化、饮食习惯、高血压、脑动脉硬化以及情绪激动等，具有较高的致残率和病死率，严重危害患者健康[1]。临床上在治疗脑出血时，通常以对症治疗为主，所以选择一种合适的检查方法，准确判断脑出血的位置和出血量，对制定针对性治疗方案有着极其重要的意义。因此，本文对CT检查运用在脑出血诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月-2017年6月期间收治的脑出血患者105例为研究对象，发病时间（3.44±1.25）h，年龄（52.08±6.35）岁，40例为女性，65例为男性，其中25例合并冠心病，60例合并高血压，18例合并糖尿病。所有患者及家属均知情，且经医院伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者均行CT检查，即选择西门子16排多层螺旋CT扫描仪，常规设置参数，其中矩阵为256×256，层距为10mm，层厚为10mm，电流为100mA，电压为120kV，扫描基线为眶耳线，检查时，协助患者保持仰卧位，对头顶进行连续性扫描，对病灶部位、血肿大小、形状、出血量、是否二次出血、是否破入脑室以及中线移位情况等进行观察，并且向工作站传输图像，由2名具有丰富经验的影像学医师负责阅片和诊断。
1.3观察指标
对出血位置进行观察，包括基底节区、丘脑、小脑以及脑干等，并且计算出血量，即血肿层数×血肿长径×血肿宽径×π6=出血量。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS12.0软件分析，运用百分率（%）表示计数资料，组间比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1患者出血位置与死亡率的关系
本组的105例患者中，71例为基底节出血，占67.62%，19例为丘脑出血，占18.10%，12例为小脑出血，占11.43%，3例为脑干出血，占2.86%；与其他部位出血患者相比，脑干出血的死亡率较高，比较有差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着人口老龄化进程的加剧，脑出血在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，虽然现代医学水平的提高，降低了脑出血的死亡率，但是患者容易出现不同程度的后遗症如运动障碍、认知障碍、吞咽障碍等，降低患者生活质量，增加家庭和社会的负担[2]。当前在诊断脑出血时，虽然核磁共振（MRI）具有较高的准确性，但是也具有价格昂贵、辐射大的缺点，并且设备要求高，在一定程度上限制了临床应用。而CT检查不仅具有定位、定性、定量检测、分辨率高、价格便宜、速度快、超快速的容积扫描能力以及大范围等优点，还能缩短检查时间，获得清晰的图像，更容易被广大患者所接受[3]。有研究发现，在CT检查中，临床医师能够对血肿形态、出血部位、出血状况以及血肿中线移位情况等进行详细了解，并且在增强扫描中，脑出血血肿与点状强化是判断脑出血的一个重要危险因素[4]。本次研究发现，在CT图像中，脑出血患者病灶主要为高密度，边界模糊，CT值为55-78Hu，并且不同出血部位的CT表现也有一定区别：①脑干。可见高密度影，且呈现出条索状；②小脑。可见高密度影表现为圆形或不规则形；③丘脑。可见圆形或近圆形阴影；④基底节区。可见高密度影，血肿具有清晰的边界，周围出现不规则、低密度环形水肿带。同时，本次研究结果显示，出血量>60ml和脑干出血患者的死亡率高于小出血量和其他部位出血患者（P<0.05），这一结果与杨磊[5]研究报道一致，提示脑出血患者的死亡率与出血量和出血部位密切相关。
综上所述，临床上给予脑出血患者CT检查，能够明确出血部位和出血量，为治疗和判断预后提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]彭东，何承勇，徐华.对比分析磁共振成像与CT对脑出血鉴别诊断的价值观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：47-50.
[2]相波，丁晓洁，王晓青，袁海成.CTA对脑梗死伴颈动脉狭窄患者脑血流动力学改变评估作用[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（01）：26-29.
[3]魏健强，李健，马剑，薛婷婷.CT和MRI在脑血管疾病中的诊断有效性及效果观察[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（07）：18-20.
[4]陈弼政，吴欣洪.16层螺旋CT平扫和增强扫描对急性脑出血临床结局预测价值的比较[J].中国当代医药，2015，22（21）：57-59.
[5]杨磊.对比分析磁共振成像（MRI）与CT对脑出血鉴别诊断的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（12）：61-62.
论文作者:陈彪,胡溪
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：脑出血论文; 患者论文; 血肿论文; 脑干论文; 血量论文; 部位论文; 死亡率论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;