句容市人民医院 江苏句容 212400
【摘 要】目的：探究预见性护理对产后乳房胀痛的疗效。方法：选取100例分娩产妇作为研究对象，入院时间均在2013年8月至2015年8月期间，经随机分组将其分为对照组与研究组两组，对照组给予常规护理，研究组采取预见性护理，对比两组产妇的乳房胀痛情况及乳汁分泌畅通率。结果：研究组产妇的Ⅲ级与Ⅳ级乳房胀痛程度明显较对照组低，同时研究组产妇的乳汁分泌畅通率为94.00%，明显高于对照组，P＜0.05。结论：为产妇实施预见性护理可以有效改善产后乳房胀痛程度，促进乳汁分泌，临床护理效果确切，值得进一步推广。
【关键词】预见性护理；产后乳房胀痛；护理效果
产后乳房胀痛为妇产科中较为常见的问题，通常发生于产妇分娩后第三天。乳腺管不通是引发产后乳房胀痛的主要原因，因乳汁淤积形成硬结，在触摸乳房时感觉乳房变硬且在触痛时痛感加剧[1]。我院为部分产妇采取预见性护理预防产后乳房胀痛，获得较好的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院100例分娩产妇（2013.8-2015.8）作为研究对象，采取随机分组的方式将其分为对照组与研究组，每组50例。
对照组：平均年龄为（25.34±3.47）岁，平均孕周为（41.27±2.79）周；其中包括39例顺产产妇，11例剖宫产产妇。
研究组：平均年龄为（26.17±3.83）岁，平均孕周为（40.97±2.25）周；其中包括35例顺产产妇，15例剖宫产产妇。
以上两组分娩产妇的基线资料对比无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组（常规护理）：护理人员指导产妇母乳喂养的方式，告知产妇在喂养前用温清水对乳头进行清洁。
研究组（预见性护理）[2]：在上述基础上增加预见性护理，具体内容见下：
（1）产前：为孕产妇进行健康宣教，提升其对母乳喂养的认知，将母乳喂养的优势告知产妇；指导妊娠满28周的孕妇进行乳房按摩，取适量的润肤油或按摩精油，涂抹于乳房上，用手掌对乳房进行按摩，一天进行3次，每次5分钟左右。指导孕妇每天对乳头与乳晕用温开水清洗，避免使用肥皂或酒精清洗，降低产后乳房皮肤皲裂的发生率，告知产妇若乳头不清洁极易引发堵塞，对产后泌乳造成影响；告知产妇在妊娠期间使用棉质乳罩，且不宜过紧，避免乳腺管发生扭曲，对产后泌乳产生阻碍。
（2）产后：护理人员应及时了解产妇的心理状况并为其进行相应的心理护理，耐心倾听产妇的主诉，积极对产妇内心的疑问进行解答；为产妇准备高热量、高营养、易消化的食物，保证产妇的休息时间，以此促进乳汁分泌；产后前2天哺乳的次数与乳汁分泌情况密切相关，前两天哺乳次数越多，则产妇乳汁分泌越顺畅，因此在产妇分娩后应尽早让新生儿吮吸产妇的乳房，延长母婴接触时间。
1.3 观察指标
观察两组产妇的乳房胀痛情况及乳汁分泌畅通率。
产妇乳房胀痛情况由调查问卷评分结果进行评估，问卷内容可分为四个等级，分值为70分以下为Ⅰ级、分值为70分以上80分以下为Ⅱ级、80分以上90分以下为Ⅲ级、90分以上则为Ⅳ级，级别越高则说明患者的乳房胀痛情况越严重，此调查问卷由产妇自行填写，医护人员均不干涉。
1.4 统计学处理
本文研究数据均经过SPSS13.0版进行处理，两组产妇的乳房胀痛情况及乳汁分泌畅通率为计数资料（%表示，X²检验）。以P小于0.05，表示两组产妇的各项指标差异对比具有统计学意义。
2 结果
2.1研究组产妇的Ⅲ级与Ⅳ级乳房胀痛程度均明显低于对照组，同时Ⅰ级与Ⅱ级乳房胀痛程度明显较对照组高，P＜0.05，具体结果如表1所示：
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
2.2 研究组产妇的乳汁分泌畅通率明显高于对照组，P＜0.05，具体结果如下：
研究组产妇在产后3天有47例产妇乳汁分泌畅通，其乳汁分泌畅通率为94.00%；对照组产妇的乳汁分泌畅通率为60.00%，该组中有30例产妇乳汁分泌畅通。
3 讨论
产后乳房胀痛在产科临床中属于较为常见的问题之一，主要指产妇分娩后由于乳管道堵塞或通畅度下降，使得其乳汁难以顺利被婴幼儿吸吮或排空，乳汁积滞于乳房内，严重可伴发感染及产生硬结，导致触摸时出现坚硬感及痛感[3]。产后乳房胀痛不仅会对产妇的健康造成不良影响，同时还会中断乳汁的分泌，增加新生儿吸吮的难度，使得母乳喂养成功率下降。如何有效的缓解或预防产后乳房胀痛成为临床中的关注重点。
常规护理可以增强产妇对母乳喂养的认知，但是该项护理是在产妇分娩后所实施的护理，具有一定的被动性，同时产妇在分娩前未接受相关护理知识，一定程度上提升了产后并发乳房胀痛的概率，因此该项护理措施的临床护理效果欠佳[4]。
预见性护理是护理人员有计划、系统性的为产妇实施针对化、个体化护理措施，该项护理措施的主动性较高且可以充分展现主动护理的内涵[5]。在此次研究中，我院通过为产妇进行产前护理，即产前心理教育、产前乳房按摩教育、产前乳房清洁措施教育、产前着装教育等，有效的改善产妇分娩前的心理状况，提升其对产前乳房自我护理的认知，一定程度上控制产后发生乳房胀痛的概率，同时通过改善着装，减少产后乳汁分泌受阻或淤积的发生概率[6]；经产后心理疏导、饮食护理、作息护理及尽早吮吸等护理措施，有效的改善产妇因分娩所引发的紧张、焦虑等不良心理，同时通过产后饮食规划及作息时间管理，有利于提升产妇的身体机能，促进体内激素的分泌，从而对乳汁分泌具有促进作用。由于产后乳房胀痛极易为产妇产生较大的痛苦，因此护理人员应积极的与产妇沟通，将自我护理的相关知识告知产妇，预见性的对产后乳房胀痛的发生进行预防。本次研究中通过预见性护理有效的促进产妇乳汁分泌，提升乳腺管的畅通性，同时可明显缓解产妇的乳房胀痛情况；除此之外，对产妇与家属进行相应的指导可以增强产妇的信心，改善其心理状况，提升依从性，便于后期护理的顺利完成。
本次研究结果显示，研究组产妇产后乳房胀痛程度Ⅲ级为10.00%（10/50），Ⅳ级为6.00%（3/50）均明显较对照组低，说明此方法能够有效减少乳房胀痛程度，降低对产妇的影响，提高母婴喂养率。同时研究组产妇的乳汁分泌畅通率为94.00%明显高于对照组，P＜0.05。进一步表明预见性护理可以有效改善产妇产后乳房胀痛程度，促进乳汁分泌。
总而言之，为产妇实施预见性护理的临床护理效果显著，值得临床中进一步推广实施。
参考文献：
[1]谢春兰，林小燕，卢亘华.产后乳房胀痛应用预见性护理的效果观察[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1355-1357.
[2]肖琴，邱小容，汪小娟等.预见性护理干预在初产妇产后乳房胀痛中应用效果体会[J].国际医药卫生导报，2013，19（15）：2394-2396.
[3]莫丽萦.预见性护理对产后乳房胀痛的疗效[J].广东医学，2013，34（21）：3376-3377.
[4]吴煦.预见性护理在产后乳房胀痛中的应用[J].医疗装备，2015，28（15）：202-203.
[5]王珺.产后乳房胀痛临床护理干预对策探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：250-251.
[6]李翠萍.降低产妇产后乳房胀痛发生率[J].中国卫生质量管理，2015，22（F09）：69-73.
论文作者:王长美
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
标签：产妇论文; 乳房论文; 产后论文; 乳汁论文; 预见性论文; 对照组论文; 畅通论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;