宝丰县中医院 河南 平顶山 467400
【摘要】目的：分析针对膝骨关节炎患者采用筋病理论指导下中医综合疗法治疗的临床效果。方法：择取2014年4月至2017年4月我院收治的93例膝骨关节炎患者进行研究，所选患者均采用筋病理论指导下中医综合疗法治疗，评价治疗前以及治疗4周、2年后的临床效果。结果：与治疗前相比，所选患者治疗4周、2年后的疼痛评分、功能评分、僵硬评分以及总分均明显降低（P<0.05）。结论：对膝骨关节炎患者采用筋病理论指导下中医综合疗法治疗可取得良好效果，值得推广。
【关键词】筋病理论；中医综合疗法；膝骨关节炎
膝骨关节炎属于骨科一种常见疾病，关节疼痛、功能障碍是主要临床表现，影响患者的工作和生活，降低了患者生活质量[1]。因此需要对膝骨关节炎的临床治疗方法进行深入研究。基于此，本文择取2014年4月至2017年4月我院收治的93例膝骨关节炎患者进行研究，分析采用筋病理论指导下中医综合疗法治疗的临床效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2014年4月至2017年4月我院收治的93例膝骨关节炎患者进行研究，其中25例男性，68例女性，年龄最大为79岁，最小为40岁，平均年龄为（55.6±8.7）岁,病程最长为20年，最短为3个月，平均病程为（10.2±2.6）年。患病关节：内侧胫骨关节患病34例、髌骨关节患病24例、全膝关节患病22例、外侧胫骨关节患病13例。
1.2治疗方法
所选患者均采用筋病理论指导下中医综合疗法治疗，通过影像检查对主要病变部位进行确定，据病变部位的特点，通过舒筋、养筋、揉筋、活筋等方法进行治疗，并行以筋骨痛消丸治疗。具体治疗方法如下：①髌骨关节骨关节炎：对于髌骨倾斜不明显患者，以手法点穴治疗结合功能锻炼进行治疗，确定压痛点，每个穴位均采用手法点按。同时行以行走、直腿抬高、蹬空自行车、伸膝等功能锻炼。对于髌骨出现倾斜但外侧边缘在股骨外髁边缘之内的患者，可以通过针刀治疗，使髌骨外侧得支持带得到松解。②内侧胫骨关节骨关节炎：通过中药熏洗、牵引、功能锻炼、手法点穴、矫形鞋垫等方法治疗，用桂枝、大黄、川芎、牛膝、红花、茜草、土茯苓组成的药方进行熏洗；以患者下肢肌力及体质量为依据确定牵引质量，改善患膝屈曲畸形以及患膝内翻畸形程度；功能锻炼及手法点穴同前；在第2、5跖趾及足跟外侧垫矫形鞋垫。③外侧胫骨关节骨关节炎：通过中药熏洗、牵引、功能锻炼、手法点穴进行治疗。根据患膝屈曲畸形程度以及外翻畸形程度对牵引角度进行调整，具体操作同前；中药熏洗、手法点穴以及功能锻炼方法均同前。④全膝骨关节炎：通过推拿、牵引、功能锻炼、中药熏洗进行治疗。从患肢髋部开始直至小腿用滚、拿法进行推拿，再对各压痛点进行推拿，最后用拔伸、旋转、提拉等手法使患膝得到松解，其他方法同前。针刀松解均为一次完成，其他方法治疗均持续4周。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
与治疗前相比，所选患者治疗4周、2年后的疼痛评分、功能评分、僵硬评分以及总分均明显降低（P<0.05）。见表1：
3讨论
中医认为，膝骨关节炎属于腰腿痛、骨痹的范畴。针对此类疾病，治疗的关键在于缓解疼痛症状，使患者关节僵硬症状得到改善，恢复膝关节功能。在中医综合疗法治疗膝骨关节炎中，手法点穴应以痛为腧，可以局部肌肉痉挛得到松解，进而达到缓解疼痛的效果[2]。皮牵引治疗可以使患肢肌力得到改善，下肢力线得以恢复，对关节内压力有缓解作用，肌肉松弛或肌肉痉挛所引起的膝关节不稳能够得到改善。中药熏洗的组方应以祛湿消肿、活血化瘀类药物为主，可以使局部软组织水肿、充血现象得到改善，缓解疼痛，肿胀症状得到减轻[3]。推拿可以使滑液浸透并扩散至关节软骨中，使组织营养代谢得到改善，对关节周围血液循环的改善有帮助，使骨内压降低，加速关节周围受损组织的修复，不仅可以缓解疼痛，还可以使膝关节功能得到改善[4]。功能锻炼可以使患肢肌力增强，使关节保持稳定，运动疗法应以功能锻炼为主，此种方法在膝骨关节炎患者中的应用可以取得良好的近期效果。针刀松解术可以使髌骨轨迹得到改善，使膝关节活动过程中髌骨关节所承受的压力减轻，使疼痛症状得到缓解。矫形鞋垫的应用可以使下肢力线恢复，内侧间室压力得到缓解，进而缓解疼痛[5]。
在本次研究中，以筋病理论为指导针对膝骨关节炎患者进行治疗，从治筋着手，以患者病变部位依据采取中医综合疗法治疗。但对于髌骨外侧边缘在股骨外髁边缘之外且有明显增生以及内侧半月板脱位明显的患者不适宜通过上述方法治疗，可以分别行以小切口髌骨外侧支持带松解+部分外侧关节面切除术以及关节镜下松解内侧半月板胫骨层+骨膜下松解内侧副韧带手术治疗。
据本次研究结果显示，在筋病理论指导下对膝骨关节炎患者行以中医综合疗法治疗可以取得良好效果。
结语：
对膝骨关节炎患者采用筋病理论指导下中医综合疗法治疗可取得良好效果，值得推广。
【参考文献】
[1]余文宝,倪媚媚,熊雪梅等.中医综合疗法治疗膝骨关节炎60例临床观察[J].中国中医药科技,2014,01(05):592-592.
[2]刘源,郭艳幸,郭珈宜等.中医综合疗法治疗膝骨关节炎(肝肾亏虚证)疗效观察[J].中国中医急症,2017,26(02):286-288.
[3]彭志华,张胜,蔡迎峰等.中医综合疗法治疗膝骨关节炎60例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,02(20):48-49.
[4]丁为民.中医综合疗法治疗膝骨关节炎临床疗效分析[J].亚太传统医药,2013,09(10):78.
[5]高文香,郝军.筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎[J].中医正骨,2014,26(01):60-62.
论文作者:程东峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
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