四川省巴中市恩阳区中医医院 四川巴中 636064
摘要：目的：探讨Mata支撑钢板治疗后踝骨折的临床疗效。方法：选取本院从2015年至2016年接诊的70例后踝骨折患者，将其分为观察组和对照组，各35例，观察组患者采用Mata支撑钢板内固定治疗。对照组采用克氏针结合拉力螺钉内固定治疗，比较两组患者术后的临床效果及护理一段时间的效果。结果：观察组总有效率为94.3 %，对照组为74.3 %，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05）。观察组总体满意度为100 %，对照组为80.0 %，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05）。结论：临床检测表明，应用Mata支撑钢板治疗的患者具有重要的临床价值，不仅可以促进后踝骨折患者的康复，还可以显著降低护理风险，提高患者满意度，也可以缓解患者的疼痛。
关键词：后踝骨折；Mata支撑钢板治疗法；拉力螺钉内固定
The effect of Mata buttress plate in the treatment of posterior ankle fracture Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of Mata buttress plate in the treatment of posterior ankle fracture. Methods：70 patients with back ankle fracture admitted from 2015 to 2016 were selected and divided into two groups，the observation group and the control group，35 cases each. The patients in the observation group were treated with Mata steel plate fixation. The control group was treated with Kirschner wire and internal fixation with lag screws，and the clinical effects of the two groups were compared and the effect of the nursing care for a period of time was compared. Results：the total effective rate was 94.3% in the observation group and 74.3% in the control group. The observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The overall satisfaction rate of the observation group was 100%，and that of the control group was 80%. The observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the clinical examination indicated that the application of Mata has important clinical value of the support plate in the treatment of patients，not only can promote the rehabilitation of patients after ankle fracture，but also can significantly reduce the risk of care，improve patient satisfaction，can relieve the pain of the patients.
Key words：posterior ankle fracture；Mata buttress plate；internal fixation with lag screws
骨折是指骨的完整性或连续性，主要由各种剧烈的损伤引起，也可由骨疾病引起。常见于儿童和老年人，中青年人也多见。患者常在一处骨折，少数为多发骨折。骨折后遗症是指骨折治疗后或骨折愈合后遗留的并发症。常见的并发症有：关节僵硬或强直，关节僵硬为关节活动部分受限，而强直则是完全受限经过及时恰当的治疗，多数患者能恢复原有功能，少数患者可能有不同程度的后遗症。后踝骨折是临床上常见的骨折。一般是由直接暴力引起的，例如，高处坠落或交通事故等，是导致后踝骨折的主要原因。单纯的后踝骨折在临床上并不常见，且大多数患者都是中青年男性，因此，后踝骨折不仅会给患者带来严重的伤害，还会增加家庭的负担。在临床上治疗骨折的方法多种多样，而大多数骨折任采用的是手术治疗。骨折愈合过程分为三个阶段，1 血肿机化期，这一阶段纤维连接生长需约2周。2 骨痂形成期，即骨折已达临床愈合阶段，此期约需2个月。3 骨痂塑形期，骨髓腔再通，恢复原形过程需约2年。笔者选取了本院接诊的70例后踝骨折患者的临床资料并进行分析，探讨Mata支撑钢板治疗对后踝骨折的临床效果，从而提高治疗水平，以便Mata支撑钢板治疗能更好的应用到临床当中。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院从2015年至2016年接诊的70例后踝骨折患者，男42例，女28例。年龄12～48岁，平均年龄32岁，交通事故30例，坠落伤37例，运动损伤3例。手术时间为入院后1～10天之内，平均住院时间为10天。观察组采用Mata支撑钢板进行内固定；对照组采用克氏针＋拉力螺钉固定。两组年龄、性别及其他方面差异无统计学意义（p > 0.05）。
1.2治疗方法
在进行手术之前，患者行常规CT检查、x线检查和患者的具体临床情况。患者采用Mata支撑钢板内定方法操作。当患者被麻醉后，选择俯卧式，手术顺序为后踝一外踝一内踝，经腓骨后侧切口，使骨折暴露，并观察后踝关节的移位和阻滞。清洁和复位病人的软组织和小的骨折。暂时固定骨，将塑料t形锁片放在患者后踝部，用钢板孔附近的紧螺钉固定。患者的后踝经挤压固定。手术检查病人的细节，并通过放置1～2张拉力螺钉将病人的远端骨折。拔出电线，检查压力是否需要按下，然后再放入另一个螺钉进行锁。将切口延伸至远端，逐层分离软组织层，显露骨折，复位后通过远端解剖板固定脂肪骨。加盖另一个切口，固定方法同上。随访6～15个月，平均8个月。
1.2.2对照组的患者在手术时应用克氏针结合拉力螺钉内固定方法。术收同样进行6～15月的随访调查，平均8个月。
1.3疗效评价标准
经相关治疗一段时间后，患者的踝关节疼痛肿胀等临床症状基本恢复正常。临床症状如踝关节和肿胀的改善是有效的。踝关节疼痛和肿胀的临床症状没有改善甚至恶化。同时，统计满意度分为满意、基本满意、非常满意、不满4。满意=非常满意+满意+基本满意。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，使用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者治疗情况比较
观察组总有效率为94.3 %，对照组总有效率为74.3 %，观察组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05），见表1。
3讨论
暴力直接损伤是后踝骨折的最常见的原因之一，踝关节后骨折患者常发生内踝、外踝、胫腓骨损伤。由于踝关节是由多个骨骼和韧带组成的复杂关节复合体，其治疗具有一定的复杂性和难度。目前，对后踝骨折有多种治疗方法，不同的治疗方法存在很多争议，但对于后踝骨折的患者，手术治疗无疑是首选的治疗方法。有效复位固定是治疗后踝骨折的关键。如果患者不及时取得良好的复位和固定，会导致继发性损伤，甚至导致严重影响患者生活质量的畸形。操作用于修复解剖和机械结构。与传统的克氏针和拉力螺钉的治疗相比，马塔支持钢板和腓骨的关节，并呈现“勺”形，即使在后踝骨折的情况下更为严重，它任然可以起到有效的复位和固定，能有效地预防和治疗移位后的现象。由于踝关节的特殊解剖结构，传统的克氏针结合拉力螺钉往往出现复位不良或复位后再次复位的现象，特别是对于骨折或骨质疏松较严重的患者，手术效果不是最理想。
后踝骨折是临床上常见的疾病。中青年男性患者较为常见，因此，加强中青年男性介入护理的护理，在患者正确的固定后，督促患者进行早期康复训练，定期进行肌肉松弛和收缩活动，帮助患者康复，定期回访医院，减少并发症的发生。手术中使用Mata支撑钢板的主要操作要点是切口的选择：因为踝关节有特殊的解剖结构，如果切口的选择不合适，会导致骨折部位的手术过程没有完全暴露，患者的复位和固定手术的实施有一定的局限性，不利于手术。因此，必须根据患者的实际情况，研究患者的手术现象和CT图像处理，并在组合前选择合适的手术切口。手术过程中，采用c臂减少患者骨折复位部分，减少临时克氏针内固定，复位后马塔支板固定，在c臂透视下实时监测固定，复位条件。对于后踝骨折的患者，早期患者进行功能锻炼，预后较好。摘要：在手术中，使用马塔可以大大缩短骨折患者、住院时间、愈合时间、锻炼时间，从治疗优良率和术后并发症等方面，使用马塔支持板比传统克氏针加张力螺钉更为重要，使用马塔支持板可以避免神经肌肉切口肌肉的重要组织。因此，使用支护板治疗三处骨折及后踝骨折具有很大的实用价值。本组35例后踝骨折患者，总有效率为94.3%，其中治愈33例，显效16例，无效2例。患者及其家属对治疗满意，达到100%。
结语：
综上所述，对于后踝骨折的患者来说，越早的参与功能训练对患者的预后越好。在手术中使用Mata支撑钢板不但可以大大缩短患者骨折的愈合时间，还能够提高满意度，从患者的术后并发症及其治疗的优良率等指标来看使用Mata支撑钢板的患者的治疗效果比采用常规克氏针结合拉力螺钉治疗患者的疗效更为显著，在加上使用Mata支撑钢板在手术中可避免接触神经、避免切开肌肉等重要组织，故在手术治疗后踝骨折及三踝骨折的过程中，使用Mata支撑钢板进行固定的方法有较高的实用价值，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]胫前微创空心拉力螺钉治疗合并胫骨下1/3螺旋形骨折的后踝骨折[J]. 潘昊，汤洁，熊文，丁凡，郑琼，勘武生.中国矫形外科杂志.2014（16）
[2]钢板、空心钉治疗后踝骨折（Haraguchi Ⅰ型）的疗效比较[J]. 郑建军.临床医药文献电子杂志.2017（33）
[3]后踝骨折的损伤机制及手术治疗结果分析[J]. 庄颖峰，张旭鸣，许玮，李左安.中国矫形外科杂志.2017（10）
[4]后踝骨折的分型以及研究进展[J]. 郭家良，马成，侯志勇，张英泽.河北医科大学学报.2016（10）
[5]单纯后踝骨折43例临床治疗观察[J]. 周龙，曹进，蒋伟宇，校佰平.现代实用医学.2013（02）
论文作者:成功
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/13
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