昆明市儿童医院放射科 云南 昆明 650000
摘要：目的 针对儿童急性鼻窦炎伴眶周严重并发症进行影像学特征以及护理分析。方法 本研究取2017年2月至2019年2月我院接收的30例存在急性鼻窦炎伴眶周严重并发症的患儿作为研究对象，其均接受CT检查、临床治疗以及护理，对其影像学特征和护理情况展开分析。结果 经治疗及护理后，所有患儿均治愈，且其影像学特征表现确切。结论 对于急性鼻窦炎伴眶周严重并发症患儿可以采取影像学检查，为治疗提供可靠依据，且在治疗的过程中应当采取针对性的护理措施，促进治疗效果。
关键词：急性鼻窦炎伴眶周严重并发症；CT检查；护理
急性鼻窦炎属于一类比较常见的儿童疾病，其主要是由感染、非感染相关因素引发的，再加上小儿的鼻窦粘膜比较柔嫩，出现急性鼻窦炎时其粘膜会出现水肿、息肉样变等情况【1】，其窦口阻塞迅速，分泌物容易转为脓性物质，相对于成年人来说其更容易侵犯到邻近组织，引起一系列并发症如软组织感染、眶内并发症等。本文分析我院急性鼻窦炎眶周严重并发症患儿影像学特征，且对其实施护理措施，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究取2017年2月至2019年2月我院接收的30例存在急性鼻窦炎伴眶周严重并发症的患儿作为研究对象。患儿男性19例、女性11例，年龄均在2岁至11岁之间，年龄中值为（5.7±2.1）岁。其中16例存在眶蜂窝织炎、8例存在眶骨膜下脓肿、6例眶内脓肿。
1.2方法
影像学检查：本研究采取的影像学检查方式为CT检查，选用美国GE64层螺旋CT检查，患者保持仰卧状态，确保头颅正中矢状面和扫描孔中心的中心线可以重合，其中包括了整个副鼻窦结构【2】。其将扫描参数设置如下：管电压为120KV、管电流为280mV、层厚为3.75mm。必要的情况下可以对其进行增强扫描。
治疗方法。根据患儿的情况选择合适的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗则进行规范的抗菌素静脉输入，再加以粘液促排剂、糖皮质激素，对患儿鼻腔采用生理盐水冲洗。手术治疗则是在全麻鼻镜下进行的，上颌窦、前组筛窦、额窦为开放位置，进行脓液引流。
护理方法。①心理护理。先和患儿家属进行沟通，了解患儿具体心理状态，并告知患儿家属治疗方法，让其焦虑等不良心理情绪得到缓解，保持良好的状态与患儿进行日常交流，配合治疗以及护理的进行，护理人员在掌握了患儿的心理特点后对其实施心理干预措施，保持温和的态度与患儿沟通，尽可能满足其要求，让患儿保持良好的心态，消除恐惧等心理。②生命体征监测。对患儿展开全面评估，对其生命体征变化进行严密观察并记录，在术后观察其是否患儿是否出现渗血渗液、填塞物固定不良等情况，眶周会存在一定的疼痛感，进行动态观察，重视鼻窦口阻塞的问题，密切观察是否存在脑脊液鼻漏、鼻腔内部是否存在出血状况、视力情况等，出现异常情况立即采取处理措施。③饮食护理，患儿在治疗期间尽可能选择清淡、富含纤维素、蛋白质等食物，避免选择辛辣、刺激性食物，会对患儿炎症加重，不利于后期康复。
2 结果
2.1影像学特征
CT检查结果显示，不同合并症，影像学检查结果不同，具体如下表1。
2.2患儿护理情况
所有患者经治疗及护理措施治愈出院，有1例在出院1周后出现复发的情况，接受二次手术，对所有研究对象家属进行护理满意度调查，其表示十分满意、满意、不满意的例数分别为13例、16例、1例，满意度达96.7%。
3 讨论
近些年在耳鼻喉科中比较常见的一类儿童危急症之一就是急性鼻窦炎伴眶周严重并发症，该疾病具有季节性，发病急且症状比较严重。在治疗的过程中患儿无法进行病情的正确描述，具有较差的合作性，再加上儿童自身免疫力不如成年人，治愈率比成年人的难度更高。对该类疾病的患者进行首次诊断通常是在眼科、小儿科中，其很难准确鉴别诊断，没有进行准确诊断很容易需要反复治疗，容易出现医患纠纷。
急性鼻窦炎伴眶周严重并发症具有其影像学特征，鼻窦炎在影像学检查中可以看出腔内窦壁粘膜出现增厚的情况，严重的情况下窦腔内部被略高密度影充填，出现窦璧骨质硬化的情况，鼻窦炎合并眶周并发症会存在眼眶内高密度、骨质吸收受到破坏、眼外肌受到压迫、移位等情况【4~6】。进行影像学检查可以对病变的部位以及范围进行清晰显示，可以根据检查结果评估患儿鼻窦发育状况，具有积极的诊断价值。
鼻窦炎需要根据患儿情况采取合理的治疗措施，但在治疗的过程中需要采取规范的护理措施，尤其是在心理、生命体征监测方面，需要结合患儿及其家属的心理状态，采取合理的疾病知识讲解、心理疏导措施，让其保持良好的心理状态，同时对患儿各项生命体征进行严密观察，结合生命体征变化情况采取合理的治疗调整措施，降低纠纷发生两次。本研究针对我院急性鼻窦炎合并眶周严重并发症患者采取影像学诊断以及护理措施，取得良好的效果，促进患儿康复，具有积极的临床应用价值。
参考文献
[1]漆文萍. 儿童急性鼻窦炎引起的视神经炎的临床特征与治疗[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(14):17-18.
[2]乔怡歆,杜进涛,邓迪. 儿童急性鼻窦炎合并严重颅内并发症2例[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,32(21):1672-1673+1678.
[3]肖克珍,李秀雅,杨虹. 儿童急性鼻窦炎合并眶内并发症围术期的护理[J]. 护理研究,2018,32(16):2638-2640.
[4]李红,张宁,于学文. 儿童急性鼻窦炎并眶周严重并发症的影像学特征及护理[J]. 医学影像学杂志,2015,25(10):1756-1758.
[5] 沙骥超, 张策, 孟粹达,等. 影像导航鼻内镜手术治疗儿童急性鼻窦炎并发眶骨膜下脓肿2例[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017,67(15):64-67.
[6]姜顺明. 鼻内镜下腺样体消融术对儿童腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的疗效观察[J]. 现代实用医学, 2017, 29(1):88-89.
论文作者:赵霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：鼻窦炎论文; 患儿论文; 并发症论文; 影像论文; 情况论文; 儿童论文; 特征论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;