（哈尔滨医科大学公共卫生学院 150081）
随着社会的发展和人类的进步，医疗技术不断的革新，人们对医疗服务问题愈加重视。医生作为医疗服务的提供者，经常要面对疾病和死亡及处理突发的卫生事件。在长期暴露于高水平的职业压力下，医生常常处于紧张状态。他们容易于受到负性情绪的侵扰[ 1，2]。调查研究显示．相对于其他科室的医务人员来说，外科医生的工作需求比较高、平常工作单调、工作危险系数高、角色概念模糊不清、工作前景发展不乐观、社会对外科医生的支持较低，因此外科医生更容易于感到压力，更容易出现负性情绪[3-6]。负性情绪倾向高的人更容易关注他人及整个外部世界的消极方面，并容易体验到高水平的抑郁，它是一种稳定的情绪特质[7]，有研究显示手术医生常常出现负性情绪[8]。手术医生如果在日常生活和工作中经常会受到负性情绪的侵扰，并且不采取措施去减轻这种负性情绪，那么不仅会影响自己的身心健康，也会影响工作状态。手术是一种体力与脑力相结合的劳动，手术医生是医疗卫生行业中压力最大的职业之一。手术医生在手术过程中必须时刻保持高度的注意力，精神状态要保持饱满，所以负性情绪导致的工作状态不佳，不仅会影响外科医生的手术水平，还会影响病人的手术成功几率，甚至出现危及病人生命安全的情况。会影响医患关系，对社会产生不良影响，进而对社会的医疗卫生事业的发展产生阻碍。因此，调查手术医生负性情绪情况，探讨手术医生影响负性情绪的因素，对改善外科医生负性情绪状态，提高医疗服务质量，改善医患关系，促进医生身心健康等都具有积极的意义。
本研究采用调查法对手术科室医生进行心理健康状况调查，初步探索影响手术科室医生负性情绪的因素。
研究方法：自2007年开始，采用贝克抑郁自评量表、焦虑自评量表、社会支持评定量表、自编生活质量问卷对某省四所医院200名手术医生、200名非手术医生进行调查，回收有效问卷386份，有效率为96.5%，医生平均年龄为36.7 ±8.2岁。
结果
表2显示，社会支持中主观支持是影响负性情绪的关键因素。
讨论
在卫生部进行的一项调查中显示，90％的医务人员感觉到工作压力很大，尤其外科医生，外科医生除了高工作负荷量之外，还要求外科医生在工作中快速的对患者作出反应判断，要求在手术中注意力高度集中，工作危险性大、对病人的健康所负的责任重，且工作环境又比较拥挤、噪声高，也经常接触到麻醉剂、化疗药物、电离辐射等危害因素，这些因素很容易引起外科医生的职业紧张，并诱发负性情绪[9]。本研究结果与以往结果一致，长时间高负荷的工作状态由于得不到有效的休息，常导致外科医生极度疲劳，无疑增加其消极情绪。蒋立新等人研究显示，医师的主要紧张源为任务过重、任务不适和责任感[10]。金玉兰等人发现，外科医生中工作需求高、工作单调、工作危险性高、角色模糊、工作前景不乐观、社会支持低者，其负性情绪高。
外科医生如果在日常生活和工作中经常会受到负性情绪的侵扰，并且不采取措施去减轻这种负性情绪，那么不仅会影响自己的身心健康，也会影响工作状态。据美国医学界统计，其中以外科医生首当其冲，压力最大，负性情绪最多。尤其是急诊外科医生。因为进行枪伤、脑外伤等棘手手术，站在人命关天的立场上，压力相对增加，负性情绪不断聚集[11]。另一项研究表明，新疆某三甲医院外科医生抑郁发病率高达46.7%，发病率远远高与其他行业劳动者[12]。在郑维国等人的一项研究中表明，外科医生肯定有抑郁症状的人占49.0%，总平均得分为20.05±7.61，女性肯定有抑郁症状发生率高于男性，51～62岁组抑郁症状发生率高于其他年龄组[13]。本研究结果发现手术医生的负性情绪高于非手术医生，且社会支持是影响抑郁的关键因素。
因此，加强建立良好的社会支持，组织机构在工作安排上尽可能做到有效、合理的作息制度，并在医疗纠纷、工作时间、福利待遇等方面给予明确的法律保障，外科医生通过医德医风教育加强个人修养，提高医疗技术，以增强个体应对能力是缓解负性情绪的有效途径[14]。
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基金项目：黑龙江省卫生厅课题：手术医生职业应激状况及影响因素研究 2007-540。
论文作者:邱晓惠
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
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