孟华静
（上海市第一人民医院宝山分院；上海200940）
摘要：目的：探讨划区域整体护理对血液透析患者存活率的影响。方法:选择2016年1月～2018年12月期间在我院介绍血液透析治疗的60例患者，按照数字表法随机分为两组，对照组使用常规方法护理，研究组在常规护理基础上行划区域整体护理，组间对比患者存活率、并发症发生率。结果：研究组3年存活率高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：血液透析患者应用划区域整体护理模式干预能够有效提存活率，降低并发症发生率，该模式具有较高临床应用价值。
关键词：合作伙伴关系护理； HD；自我管理能力
血液透析是慢性肾功能衰竭的主要治疗方法，其效果已被证实，该治疗方式可有效延迟患者生存周期，保证生活质量，但是因为部分接受血液透析治疗的患者因为治疗费用等方面因素影响，缺乏对血液透析治疗正确的认识，其治疗依从性降低，极易引发各种并发症[1]。而全面系统的优质护理能够有效增强治疗效果，提高存活率。我院此次对收治的部分血液透析患者行划区域整体护理模式干预，旨在探析该模式对患者存活率的影响，现做出报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2018年12月期间在我院介绍血液透析治疗的60例患者，按照数字表法随机分为两组。纳入标准：接受血液透析治疗、知晓本次研究内容并自愿参与。排除标准：精神智力异常、不能正常交流、凝血功能障碍等。对照组男15例，女15例，年龄25～79岁，年龄均值（50.6±1.4）岁，研究组男16例，女14例，年龄25～80岁，年龄均值（51.0±1.5）岁。组间资料未见明显差异（P>0.05），院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组使用常规方法护理，如下：
1.2.1.1饮食干预。因为机体营养状态对血液透析患者生存质量会产生直接影响的原因，要保证患者蛋白质、能量、维生素及锌等营养物质摄入量充足。科学控制水分摄入量，对其饮食结构合理规划，患者血透期间体重增长不可超过自体重5%。
1.2.1.2心理干预。血透患者因为经济原因及疾病等相关因素影响，大多数有焦虑、抑郁等负性情绪存在，治疗依从性继而降低。护士要向患者详细介绍血透知识，鼓励患者积极配合治疗及护理，缓解不良情绪，以乐观积极心态面对疾病。
1.2.1.3透析干预。血透期间，护士密切关注患者生命体征变化情况，如有异常立即采取相关措施进行干预处理。
1.2.1.4健康宣教。护士要同血透患者加强沟通交流，指导其改善自己不良生活方式及习惯，为患者提供干净整洁的休息环境；做好疾病健康知识宣教，动静脉内瘘保护、导管保护、控制水分等，使患者了解血透需要注意的相关事项，以提高依从性[2]。
1.2.2研究组在常规护理基础上行划区域整体护理，本组常规方法护理内容同对照组一致，划区域整体护理是将每名护士作为一个单位，负责3到4台血液透析机，对区域内患者进行诸如自我介绍、上机、下机、病情观察及处理、健康教育、生活护理、陪客管理、机器和床单的整洁卫生等一系列护理内容，并设有床尾记录单，记录护理问题、护理措施，每项护理均有签名，对护士进行工作质量考核与奖金挂钩[3]。
1.3观察指标
组间对比患者存活率、并发症发生率。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间对比患者存活率、并发症发生率。
研究组3年存活率高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
血液透析属于一致血液净化技术，该方法是通过半透明原理，经过扩散、对对流患者机体中各种有害及多余代谢物排除体外，对血液进行净化，加速患者康复速度。在血液净化中心这个特殊的治疗环境里，护士面对的是1周透析2次到3次的肾功能衰竭患者，此类患者既不同于病房患者又不同于门诊患者，其特点具有长期性、短暂性、临时性，用什么样的护理模式护理好这些具有特殊性质的患者，一直血液透析科室医护人员所重点关注的问题之一[4]。
本次研究结果显示，研究组3年存活率高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结果证明，划分区域整体护理在提高患者存活率及降低并发症发生率方面作用显著。分析认为，该护理模式将区域内的患者集中护理能细致了解病人的认识活动、精神因素以及身体活动状况，改变了以往上机后只注重对患者进行单一的按规定进行治疗程序状况，加强了护患交流，更好地建立了护患相互信任的关系。医务人员除了从临床生物医学角度积极帮助病人摆脱心理痛苦，提高患者主观视角的生活满意程度，还指导患者提高自我护理的能力，教会他们掌握一些透析前、中、后的注意事项，以及并发症的预防和护理知识，使他们的潜力得到了最大发挥，生活信心更加坚定了。划区域整体护理中护士通过耐心的沟通与交流，向患者讲解透析治疗的目的、意义、注意事项等，并诱引他们分析相关治疗对疾病控制的利害关系，使其能够以积极的心态面对治疗；同时，护理人员向患者做好健康宣教，帮助他们合理调整生活习惯及饮食结构，以便于积极预防及控制不良并发症的出现[5]。
综上所述，血液透析患者应用划区域整体护理模式干预能够有效提存活率，降低并发症发生率，该模式具有较高临床应用价值。
参考文献
[1] 陈菲. 整体护理在慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2018,14(21):23-27.
[2] 耿耀霞, 邸坤英, 田春果, et al. 整体护理对血液透析患者治疗依从性及相关并发症发生率的影响[J]. 中国医疗设备, 2017,11(1):137-138.
[3] 李晓林. 关于维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者的整体护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,14(21):209-220.
[4] 张淑英, 张娟红, 李敏, et al. 整体护理对尿毒症血液透析患者心理状况的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2017,11(34):131-133.
[5] 许海燕. 慢性肾衰血液透析患者的整体护理及心理护理疗效分析[J]. 国际护理学杂志, 2017,14(10):12-15.
论文作者:孟华静
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 血液论文; 存活率论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 区域论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;