黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的 探讨分析检验科微生物检验不合格标本的类型、原因分布特点，并且总结相应的改善对策。方法 随机选取检验科收集的45例不合格标本作为本次研究对象，并且分析微生物检验不合格的原因、分布情况。结果 选取的微生物检验不合格标本中，最多的是痰标本18例（40%），其次是尿标本11例（24.44%）、血标本6例（13.33%）、分泌物5例（11.11%）、粪便3例（6.67%）、无菌体液2例（4.44%）。送检不及时、采集时间错误以及标本污染等都是比较常见的不合格标本原因。结论 检验科应该加强和临床科室的交流、沟通，加强标本采集以及送检过程的规范性,充分发挥管理部门的职能及作用，尽可能提高微生物检验标本的合格率，确保微生物检验结果的真实可靠性。
【关键词】微生物；标本；不合格；原因；措施
随着微生物检验技术及检验人员素质的不断提高，进一步完善了实验室内部的质量控制[1]。临床上为进一步获得可靠的检验结果，需要加强对实验操作整个过程的质量控制，才能有效保证检验结果的可靠性[2]。现代检验医学管理主要将质量控制划分为分析前、分析中、分析后几个阶段，分析前阶段会涉及到多个部门，因此控制难度较大，常常会由于标本采集、标本运送、标本储存等环节操作不规范造成误差，这样不仅会大大影响检验结果准确性，也会导致医疗资源严重浪费[3]。特别是临床微生物检验中分析前的质量控制对于药敏试验结果以及细菌培养结果准确性造成直接影响，因此一定要高度重视分析前质量控制。为此，本研究特对微生物检验标本不合格的原因进行详细分析，并对相应的质量控制措施进行探讨，现对本研究进行总结，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016年1月至2017年11月本院各病区及门诊送至微生物实验室的检验标本，包括痰、尿、粪、血液、胸腹腔积液等标本共1357例，其中45例标本不合格。
1.2 方法 安排专业技术水平较高的检验人员完成微生物标本的临床检验工作，进行准确统计以及记录，检验标本的合格情况。
2 结果
2.1 不合格标本的主要类型构成情况 本次选取的微生物检验不合格标本中，最多的是痰标本18例（40%），其次是尿标本11例（24.44%）。见表1。
表1检验科微生物检验不合格标本的主要类型构成情况（n）
2.2 微生物检验不合格标本的常见原因 痰标本不合格原因最多的是痰液采集不标准14例（77.77%）送检不及时、采集时间错误以及标本污染是比较常见的不合格标本原因。见表2。
表2微生物检验不合格标本的常见原因（n）
3 讨论
微生物检验不合格的主要原因有：（1）痰液标本：微生物检验中，痰标本不合格发生率最高，其主要出现在痰标本的留取质量不合格上，痰液的检验注意事项较多，且受检者均为自行留取，容易导致取材的不合格。（2）尿液标本：在本研究中，尿液标本不合格率占29. 59%，主要出现在不能及时送检及标本污染上，尿液检验要求受检者先清洗外阴，采取中段尿液，并保证尿液标本在1 h内进行检验，往往会导致其不能及时送检，而在送检的过程中，又因运送、接种等因素导致污染的发生。（3）分泌物标本：分泌物标本不合格的主要原因为医护人员的操作观念不强，导致标本的污染，甚至会导致耐药菌的出现[4]。
微生物标本检验的合格率关系到检验的质量，针对痰液、尿液、分泌物等标本产生的诸多不合格原因，本研究通过以下方法，控制检验的质量，达到提高检验合格率的目的。（1）检验科人员应经常深入临床科室，主动与临床医师进行沟通、交流，听取临床医师对检验科室工作的建议及意见，做到及时的改进; 检验科医师通过制定检验标本手册，将其发放给临床医师，手册内容包括标本采集的要求、检测时限及检测注意事项等，为临床医师提供咨询服务[5]。（2）定期对临床医师进行检验采集知识的培训，组织临床医师学习检验标本采集手册，并要求进修医师及经验不足的医护人员进行检验标本采集方法知识及技能的培训，由感染科专职人员到病房进行示范操作，并定期对临床医护人员的学习内容进行培训，使医护人员更重视标本采集及送检规范，降低检验标本不合格的发生率，提高送检合格率[6]。
本研究不合格标本3.31%，其中痰液标本不合格率所占比例最高，其次为尿液标本。不合格标本的主要原因为送检不及时、标本污染及采集时间错误。综上所述，检验科应该加强和临床科室的交流、沟通，加强标本采集以及送检过程的规范性，充分发挥管理部门的职能及作用，尽可能提高微生物检验标本的合格率，确保微生物检验结果的真实可靠性。
参考文献
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论文作者:李蕾 张贺 崔海龙 王英辉 付振艳 赵红艳
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷4期
论文发表时间:2019/1/15
标签：标本论文; 微生物论文; 不合格论文; 尿液论文; 原因论文; 医师论文; 质量控制论文; 《中国研究型医院》2018年5卷4期论文;