（广西南宁市第五人民医院 广西 南宁 530001）
【摘要】 目的：探讨品管圈活动在降低精神科危险物品流入病房中的应用。方法：通过开展品管圈活动（QCC），分析危险物品流入病房的原因，通过筛选，设定目标，分析原因及制度对策。结果：通过品管圈圈员参与活动，提高了护士主动参与管理的意识，使护理管理延伸至临床一线护士，成为一种持续质量改进的活动，使精神科危险物品流入病房率由改善前的22.8%降为6.4%。结论：通过QCC小组活动对降低精神科危险物品流入病房发生率效果显著。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0266-02
医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题，也是医院综合管理水平的重要标志。品管圈活动顺应了持续改善医疗质量的时代要求，充分体现了“自主自发、品质管理，持续改善”的质量管理理念，倡导工作人员现场参与品质管理活动，发挥员工的自主性并激发潜能，从而达到集中有序、有效地解决问题，持续改善内部品质管理的目的[1]。精神科病房的安全管理是护理质量管理中的重要组成部分，而危险物品的管理则是精神科房安全管理中的重中之重，任何危险物品一旦流入病房均可能导致意外事故的发生。由此可见，精神科安全检查十分重要，阻止危险物品流入病房是精神科护理工作中的一个重要环节。2013年5～9月，我科室将品管圈活动运用于降低精神科危险物品流入病房发生率中，取得较满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2013年6月2日至8月21日开展的自制调查记录表，观察并记录发生危险物品流入环节（场所）危险物品进入的例数及对比统计数据。本次调查在妇女儿童二科病房进行，现场暗中观察。现场暗中观察14天，每天观察并记录危险物品流入的环节及危险物品进入的例数。活动前19例，活动后6例。
1.2 方法
1.2.1现场暗中观察。自制调查记录表,观察并记录发生危险物品流入的环节（场所）危险物品进入的例数。【危险物品在不同环节进入病房件数调查表】，表中将探视（家属带入探视室）、陪护、新入院、工疗活动、外出检查列为危险物品流入环节，进行现场暗中观察。调查结果见表1。
表1 危险物品在不同环节进入病房件数调查表
*
根据2013年6月2日至15日查检表数据，我们进行了实施前的要因柏拉图分析[2]。根据柏拉图分析我们得出危险物品流入病房的主要环节为：探视、陪护，占84.20%。依柏拉图80/20法则，做好环节的把关是杜绝危险物品流入病房的主要办法。因此本圈将“探视”、“陪护”列为本次主题改善重点。
1.2.2目标设定 根据目前现状测得的数据，依据圈员圈能力计算将目标值确定为：由原来的19例下降到7例，下降幅度为：60.62%。
1.2.3要因分析 全体圈员经过要因分析，调查分析造成危险物品流入病房的原因，最后经讨论确定相关制度落实、医护人员、病人家属为改善方向。
1.2.4对策与实施 ①科室护理质控小组督导护士工作流程的落实情况。②病区加强培训，组织护士认真学习探视制度、安全管理制度等，并严格执行使工作人员掌握制度，提高制度执行的依从性。组织学习并掌握健康教育的内容。③对护士开展法律知识、职业道德教育教育。④提高护士的责任心，认真落实好新入院、探视家属、陪护人员的安全检查。⑤提高精神科护士的法律意识，明确服务对象，在实施护理工作时，优先考虑的是患者的安全。⑥重点抓新毕业及5年以内年轻护士的安全意识和工作责任心教育，要求护士长及带教老师言传身教，将安全护理和工作责任心贯穿在病房管理及临床护理工作之中，促使年轻护士自觉树立“安全第一，安全责任重于泰山”的思想观念，不断增强她们的安全意识和工作责任心。⑦反复加强对家属（探视、陪护）的健康宣教（对家属、患者进行不定期宣教），使家属知道安全的重要性，使其了解危险物品流入病区会带来的危害。⑧制作宣传栏，在探视室内粘贴探望须知。⑨护士接待家属时要耐心、细心，探视完毕后再次进行仔细安全检查。
2.效果
经过改进，按照品管圈方法给出的的公式，计算出目标达成率116%，说明此次品管圈活动所采取的措施有效，降低精神科危险物品流入病房发生率达到目标值以下。进步率=73.68%。经过此次活动，我科室危险物品流入病房发生率明显减低，由改善前的22.8%降为6.4%（表2）。
表2 活动前后精神科危险物品流入病房发生率比较
*
3.讨论
QCC活动强调让员工自动、自发地参与，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。在管理过程中有效地挖掘护理人员的管理潜能，赋予全体护士真实的参与感，使他们的自身价值得到最佳的发挥，为他们创造一个愉悦的工作环境，提高了护士主动参与管理的意识，使护理管理延伸至临床一线护士，成为一种持续质量改进的活动[3]。通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和协作性。更重要的是，较大的提高了护理质量及患者满意度，发挥全员主动性、自觉性和创造性，深化了优质护理的内涵。
【参考文献】
[1]张辛国.医院品管圈辅导手册[M].北京:人民卫生出版社2012:7.
[2]钟华荪，卢海涛.柏拉图统计表在护理服务质量评价中的作用[J].中华护理杂志，1998,33（11）：644.
[3] 许晨耕，符林秋，陈克妮等．以点带面全面推行医院护理 品管圈活动[J].护理学杂志，2013，28(13):4-6.
论文作者:廖海岑,零枝,李榆彬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
标签：危险物品论文; 病房论文; 护士论文; 精神科论文; 品管论文; 环节论文; 家属论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;