闫小红 陈曼丽 邓娟
（河南省舞钢市人民医院 河南 舞钢 462500）
【摘要】 目的：分析晚间护理干预对肝硬化消化道出血病人的影响。方法：将我院88例病人按照护理方式不同分为两个组，各有44例。接受常规护理病人作为对照组，接受常规护理+晚间护理干预病人作为观察组。结果：观察组患者止血时间及住院时间明显短于对照组，两组患者随访6个月，观察组无再出血患者，对照组患者再出血率13.6%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝硬化消化道出血病人采取晚间护理干预，可促进患者较快恢复，效果显著。
【关键词】肝硬化；消化道出血；晚间护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0305-02
消化道出血是肝硬化较为严重的并发症，当肝硬化患者在合并消化道出血后，起病突然，出血量较大，若处理不及时，会诱发肝性脑病[1]，甚至导致患者死亡。因此对肝硬化消化道出血病人，加强出血患者临床护理，积极预防再次出血，减少出血量。现笔者以44例病人为例，采取晚间护理干预，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究中所抽取的88例肝硬化消化道出血病人在2014年1月～2015年5月期间到我院就诊，患者均为肝硬化上继发出血；无凝血机制异常及合并感染者；男57例，女31例；年龄40～73岁，平均（56.7±8.4）岁；护理方式不同分为观察组和对照组，每组44例病人，两组病人的年龄、性别等资料利用统计学处理后，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法
对对照组患者开展常规护理。患者在出血后需卧床休息，避免剧烈运动，并禁食，在出血停止后常规饮食。注意患者情绪变化，通过与患者的沟通交流，消除患者不良情绪，使患者能积极配合治疗。观察组患者在对照组护理基础上开展晚间护理干预。（1）睡前护理。患者出血时，尽量取坐卧位。在出血停止后注意适宜运动，避免劳累活动，睡眠时适当变换体位，适当减少仰卧位。睡前情绪维持平和状态，以免情绪过度激动导致血压波动，诱发再次出血。（2）晚餐护理。患者晚饭不宜过饱，饭后适当轻微活动，饭后不宜立即躺在床上，以免胃肠出血。患者可在晚饭2～3h后才可入睡，化解消化道压力。（3）呼吸道护理。患者在睡眠期间可适当饮食湿化呼吸道，房间使用空气湿化器维持空气湿度在60%～70%，维持湿润的呼吸道，以免咽喉干燥。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对咳嗽患者，睡前及时使用化痰药物，指导患者正确咳嗽，排痰，以免夜间剧烈咳嗽导致门静脉压增加，致消化道出血。（4）出院指导。患者在出院前，告知患者睡前要保持情绪平和，晚饭清淡、易消化，减少刺激性食物，并适当使用保护胃黏膜的药物。叮嘱患者睡前不要看太长的电视，不要过度劳累。护理人员需定时回访，每天回访时间在下午5点至6点期间，叮嘱患者注意事项，并解决患者疑问。
1.3 统计学处理
此次研究中在对需要处理的数据进行处理分析时，采用SPSS20.0统计学软件，对计量资料进行处理时，先以（x-±s）表示，在进行检验时采用t，计数资料[n(%)]采用χ2检验，P<0.05时，数据对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者止血时间及住院时间比较
观察组止血时间（16.5±3.6）h，住院时间（10.6±1.8）d；对照组止血时间（28.9±5.1）h，住院时间（17.7±1.5）d；两组比较，差异显著，P<0.05。
2.2 两组患者再出出血率对比
两组患者随访6个月，观察组无再出血患者，对照组患者再出血率13.6%（6/44），两组对比，差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
肝硬化消化道出血是肝硬化患者常见并发症，肝硬化病情呈经进行性发展，期间门静脉压不断增加，致静脉曲张，诱发消化道出血[2]。肝硬化消化道出血病情危重，出血量大，难以控制，复发率高，若不及时处理，极易导致患者死亡。因此临床医师及患者应认知到消化道出血的重要性，采取积极措施加以处理。部分学者[3]认为，肝硬化消化道出血一般发生在夜晚，原因可能是患者在夜晚睡眠时，交感神经兴奋性明显提高，血压波动明显；同时夜晚门静脉血流量和心输出量极易达到峰值，使曲张静脉压增加，致消化道出血。因此，对肝硬化消化道出血患者，需重视夜间护理工作，提高患者治疗效果，预防消化道出血。在此处研究中，观察组患者止血时间及住院时间明显短于对照组，两组患者随访6个月，观察组无再出血患者，对照组患者再出血率13.6%，具有统计学意义（P<0.05）。结果显示，对肝硬化消化道出血患者采取晚间护理干预，可缩短患者消化道出血时间，促进患者较快恢复，使患者能够尽快出院，相应的减少了住院费用。同时晚间护理干预的实施，使患者认识到合理夜间睡眠对预防消化道出血的重要性，并能够遵医嘱，合理睡眠，减少再出血。在肝硬化消化道出血患者晚间护理干预中，适当控制患者饮食，以免增加患者血管压力，并让患者睡前保持较为平和的情绪，以免刺激交感神经，导致静脉压增加；同时指导患者咳嗽，湿化呼吸道，积极采取祛痰止咳药物，减少夜间咳嗽，利于患者预防消化道出血。总而言之，对肝硬化消化道出血病人采取晚间护理干预，可促进患者较快恢复，减少消化道再出血的发生，效果显著。
【参考文献】
[1]高思兰.临床晚间护理干预在肝硬化消化道出血病人护理中的应用[J].全科护理，2014，12(25):2333-2334.
[2]孙兰珍，王素珍，李晓琴.晚问护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28(14):1263-1265.
[3]郑木珍．晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者住院时间及再出血发生率的影响[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36(16)：2461-2462.
论文作者:闫小红,陈曼丽,邓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
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