【摘要】目的：对从痰瘀论应用于高血压病患者中的临床效果进行观察研究。方法：选取于2015年1月-2016年12月期间在我院接受治疗的高血压病患者100例，并1:1随机分为参照组和实验组各50例，对分别应用卡托普利常规治疗和平压散从痰瘀论治疗的效果进行对照研究。结果：就治疗后的收缩压和舒张压而言，实验组患者均明显低于参照组；就临床效果而言，实验组患者的治疗总有效率均明显高于参照组[94% vs. 72%]，组间差异经t和χ2检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：从痰瘀论应用于高血压病患者中的临床效果十分理想，对于患者血压控制方面以及提高治疗效果方面均具有十分显著的优势，值得大力推广。关键词：从痰瘀论；高血压病；临床效果
Clinical Observation on 50 Cases of Hypertension Treated by Phlegm and Blood Stasis
【Abstract】 Objective: To observe the clinical effect of phlegm and blood stasis in patients with hypertension. Methods: 100 patients with hypertensive patients who were treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were randomly divided into the reference group and the experimental group. The patients were randomly divided into the control group and the experimental group. Routine treatment of peace and compression from the phlegm and blood stasis treatment of the effect of a controlled study. Results: In terms of systolic and diastolic blood pressure, the patients in the experimental group were significantly lower than the reference group. In terms of clinical effect, the total effective rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the reference group [94% vs. 72 %), The difference between groups by t and χ2 test, a statistically significant (P <0.05). Conclusion: The clinical effect of phlegm and blood stasis in patients with essential hypertension is very satisfactory, which is of great significance for the control of blood pressure and the improvement of therapeutic effect. It is worthy to be popularized.
Keywords: phlegm and blood stasis; hypertension; clinical effect
高血压是导致心、脑血管疾病发病率增高的主要危险因素，更是造成冠心病、心力衰竭、周围血管病、脑血管病的主要原因，并且该病的发病率随着人们饮食、生活方式的改变而呈现大幅度上升的增长趋势，因此选取一种有效的方法来控制患者的血压具有现实意义[1]。本院将从痰瘀论应用于2015年1月-2016年12月期间收治的高血压病患者中，效果较为满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2015年1月-2016年12月期间在我院接受治疗的高血压病患者100例，以上患者均符合卫生部颁发的《中药新临床研究与原则》[2]以及1999年世界卫生组织/国际高血压联盟制定[3]的关于该病的相关临床诊断标准，均存在程度不同的胸闷腹胀、头晕、食少吐涎、面红目赤、急躁易怒、脉弦滑数或细涩、失眠、舌苔黄腻或舌质紫暗、舌边红、心烦口干等临床症状。根据平行对照、临床开放的设计方法将以上患者按照病历号末位号的奇偶数随机分为参照组和实验组各50例，奇数为参照组，偶数为实验组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆参照组中男性患者、女性患者的人数分别是27例和23例；患者中的最小年龄和最大年龄分别为33岁和77岁，中位年龄:(48.78±6.98)岁；病程：1.3-15.5年，平均病程:(5.78±1.66)年；分级：高血压 Ⅰ级患者20例， Ⅱ级患者30例；实验组中男性患者、女性患者的人数分别是28例和22例；患者中的最小年龄和最大年龄分别为31岁和79岁，中位年龄:(48.84±6.95)岁；病程：1.1-15.8年，平均病程:(5.81±1.65)年；分级：高血压 Ⅰ级患者18例， Ⅱ级患者32例；上述基本资料经检验2组患者间不存在显著性差异（P>0.05），两组具有可比性，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 参照组 本组的患者应用卡托普利进行治疗：给予患者25mg/次的卡托普利（唐山市深化制药有限公司生产，批号090101），每日服用3次。
1.2.2 实验组 本组的患者应用从痰瘀论进行治疗：给予患者平压散，方剂组成为：半夏8g、天麻15g、山茱萸15g、钩藤18g、白术15g、葛根15g、车前子10g、罗布麻15g、草决明8g；患者存在痰多、咯逆症状，则需要加用竹沥、菖蒲[4]；如果患者火盛，则需要加用羚羊角、生地黄，将以上方剂用200ml的水进行冲服，分早晚两次服用。本次研究将8周设置为1个治疗疗程，均治疗1个疗程。需要注意的是，在治疗期间两组患者均需要给予低盐低脂饮食，对影响血压的药物以及其他药物均需要停用，指导患者适量活动。
1.3 疗效标准 根据1999年中国高血压联盟修订的中标准国高血压防治指南的内容[5]来制定临床效果判定标准，如果治疗后患者的舒张压下降程度达到1.3kPa（10mmHg）以上，并且在正常的范围内，或者是治疗后患者的舒张压下降至正常，降低程度在2.7kPa（20mmHg）以上，则判定为显效；治疗后患者的舒张压下降程度虽然没有达到1.3kPa（10mmHg），但是处于正常范围内，或者与治疗前相比患者的舒张压下降程度在1.3-2.5kPa（10-19mmHg）之间，但是没有达到正常标准；或者与治疗前相比患者的收缩压下降程度达到4kPa（30mmHg），只要符合其中一种情况，则判定为有效；治疗后患者的血压情况未达到上述指标，则判定为无效。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“ ±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压变化情况对比 就收缩压而言，护理前参照组和实验组患者比较[(164.34±13.48)mmHg vs.(163.87±13.66)mmHg]，差异较小，无统计学意义（P>0.05）；护理后实验组患者明显低于参照组[(123.54±9.22)mmHg vs.(139.87±12.73)mmHg]，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；就舒张压而言，护理前参照组和实验组患者比较[(98.89±6.77)mmHg vs.(98.66±6.84)mmHg]，差异较小，无统计学意义（P>0.05）；护理后实验组患者明显低于参照组[(82.24±5.78)mmHg vs.(89.98±6.82)mmHg]，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床效果对比 参照组患者中临床效果为显效、有效、无效的患者人数分别为20例（占比40%）、16例（占比32%）和14例（占比28%），治疗总有效率为72%；实验组患者中临床效果为显效、有效、无效的患者人数分别为38例（占比76%）、9例（占比18%）和3例（占比6%），治疗总有效率为94%；组间差异经t和χ2检验，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压这种临床常见疾病在中医学中属于“眩晕症、头痛症”范畴， “诸风掉眩，皆属于肝”（选自《素问?至真要大论》）这句话点明了患者眩晕症状的出现与肝脏有着十分密切的关系，在中医学中，“脾为生痰之源”、 “头晕，痰
加气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰不作眩，痰因火动”（出自《丹溪心法?头晕》）均说明患者痰液的出现与脾脏有关。从以上诸多观点能够看出，高血压疾病的出现与肝脾肾三脏功能失调有着极其密切的关系，高血压病的基础病就是由于肝肾阴虚、脾气不足、痰瘀互结所导致的，因此在对高血压病进行治疗的同时从从痰瘀论方面来进行标本兼治。
本文中使用的平压散主要是由半夏、天麻、山茱萸、钩藤、白术、葛根、车前子、罗布麻、草决明等药物。其中的半夏、天麻、白术三味药材具有平肝、潜阳、健脾、化痰的效果，对血压控制方面具有显著的优势；罗布麻具有显著的平肝潜阳效果，主要是利用扩张血管来进行降压的；钩藤具有熄风、止痛的疗效，与罗布麻一样是利用扩张血管来进行降压的，单子这种药物的降压时间较短；决明子这味中药主要是迷走神经来使血管神经中枢的张力改变，从而取得显著的降压效果；葛根具有显著的凉血、活血效果，该药物的提取物同样具有一定的降压效果；车前子的降压原理是利尿降压；山茱萸具有补益肝肾的疗效。以上药物共同组成平肝潜阳、养肝肾阴、健脾化痰的平压散，以上诸药合用共谱补肝肾之阴、补肝肾之阳的疗效，是临床治疗高血压病的一种安全有效的首选治疗手段。
在本次研究中，将卡托普利常规治疗和平压散从痰瘀论治疗分别应用于我院收治的100例高血压病患者中，结果显示：就护理后的收缩压和舒张压而言，实验组患者均明显低于参照组；就临床效果而言，实验组患者的治疗总有效率均明显高于参照组[94% vs. 72%]，组间差异经t和χ2检验，有统计学意义（P<0.05）。王泽兴等[6]曾报道，分别应用卡托普利、平压散各治疗100例患者，结果显示，治疗组患者的症状改善程度明显优于对照组，症状疗效总有效率明显高于对照组[96% vs. 78%]，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此能够说明，从痰瘀论应用于高血压病治疗中确实具有良好的降压和改善症状作用。
实践证明，从痰瘀论应用于高血压病患者中的临床效果十分理想，对于患者血压控制方面以及提高治疗效果方面均具有十分显著的优势，值得大力推广。
参考文献：
[1]刘兴方.痰瘀同治、解毒通络法治疗1、2级高血压病用药规律挖掘及疗效观察研究[D].中国中医科学院.2013,18(09):18-19
[2]董爱霞,许香
论文作者:袁祥茂
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：患者论文; 高血压论文; 实验组论文; 统计学论文; 效果论文; 卡托普利论文; 意义论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;