（湖州市南浔区中医院 浙江湖州 301009）
【摘要】目的：临床护理路径在急诊留观中对于急腹症的应用价值探讨。方法：随机将我院收治的100位急腹症患者（2017年10月—2018年10月）分为实验组和对照组各50例，实验组在对照组常规护理基础上给予临床护理路径，对比两组确诊时间、并发症发生情况及患者满意度。结果：实验组确诊时间短于对照组，并发症发生少于对照组，实验组患者对护理服务质量的满意度为94%，高于对照组58.00%，P＜0.05，两组对比差距大。结论：将临床护理路径应用在急诊留观急腹症患者可加速患者确诊时间，减少并发症的发生、提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】临床护理路径；急诊留观；急腹症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0306-02
引言
发病急、病情重、进展快、需尽早诊断、及时处理、急性腹痛为主要表现，诊断延误危害极高甚至致死[1]等为急腹症的主要特点。发生率比较高的急腹症类型主要有：肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝胆管结石、胃十二指肠穿孔等。急诊科作为急救急危重症的场所，是医疗中重要的一部分，有学者指出急诊医学亟待解决的五大问题之首是“急诊科拥挤现象”[2]。对于急诊留观中的急腹症患者来说，把握护理方向，应用正确护理方式，对于提高急诊护理服务质量、救治患者生命、促进患者健康十分重要。作为一种明确清晰的护理模式，临床护理路径（CNP）指向特定患者群，能很好的提高治疗效率及患者满意度[3]。本研究旨在分析临床护理路径对急诊留观中的急腹症患者的应用价值，从而更好为急诊科急腹症护理提供参考。如下：
1.资料和方法
1.1 基线资料
将我院收治的100位急腹症患者（2017年10月—2018年10月）分为实验组和对照组各50例。纳入标准：①年龄属于20～80岁。②均知情、配合，同意书已签署。
实验组：年龄，上限：79岁，下限：21岁，平均（45.5±4.5）岁；男女比例：28:22；病例：急性阑尾炎患者15名、急性肠胃炎患者18名、急性胆囊炎患者11名、胃十二指肠穿孔患者6名。
对照组：年龄，上限：80岁，下限22岁，平均（46.7±4.3）岁；男女比例：26:24；病例：急性阑尾炎患者16名、急性肠胃炎患者17名、急性胆囊炎患者10名、胃十二指肠穿孔患者7名。
用SPSS22.0软件对基线资料进行对比，P＞0.05，可以进行实验。
1.2 方法
对照组，本组患者的护理内容主要为急诊留观患者的常规护理。
实验组，本组患者采用临床护理路径对患者进行护理。依据急腹症病情特点，由急诊科医生、急诊科护士长及检验科医生，共同对临床护理路径进行规划；护士长负责培训护士临床护理路径；护士通过培训方可实施临床护理路径。以下为临床护理路径主要内容：
（1）临床护理路径以时间发展为脉络[4]。
（2）急诊留观5分钟内，进行病情评估：评估患者年龄、神志、生命体征及体位；采集病史包括，既往史、患者的主诉；腹痛的性质、部位、特点，绞痛、胀痛、刀割样痛、针刺样痛等，弥漫性痛、局部疼痛等，阵发性、持续性、放射性等；告知患者病情进展情况。
（3）急诊留观5～15分钟内，急救护理，静脉通路留置等；协助医生诊治。
（4）急诊留观15～45分钟内，通知相关科室，快速安排急诊检查，完成实验室及辅助检查；告知患者病情进展，取得患者及家属信任配合。
（5）急诊留观45～60分钟内，核对检查结果，有异常及时告知医生，对可能发生的并发症做好急救准备；进行健康宣教及心理护理干预，急腹症患者病情急、进展凶险、对急诊科的陌生感会让患者及家属产生恐惧紧张的心情，通过心理护理，护士对患者进行疾病知识的宣教，让患者了解急腹症，通过沟通和安慰缓解患者及家属紧张焦虑心情，增加战胜疾病信心，提高治疗配合度。
1.3 观察指标
将两组急腹症患者从入院至确诊时间及并发症发生情况记录下来，同时测评患者对护理服务质量的满意度。
1.4 统计学处理
核算软件为：SPSS22.0版本，其中两组患者的确诊时间使用（均数±标准差）表达、（%）表达并发症发生情况=t值检验，（%）表达满意度=卡方值检验，P＜0.05时，说明两组对比差距大。
2.结果
2.1 对比确诊时间及并发症发生情况
从入院至确诊时间实验组短于对照组，并发症发生情况实验组少于对照组，P＜0.05，两组对比差距大。见表1。
3.讨论
在医院急诊部门的一些患者被称为急诊留观患者，该群体比较的特别，一般来说，病情急、病症重。急诊主要是进行急救、抢救，对医护人员要求高，急诊留观若能有效确诊患者，并对患者进行及时救治，可以挽救患者生命[5]。急腹症患者发病急、病情重、进展快、需尽早诊断、及时处理。临床护理中，部分护士认为观察判断病情是医生的职责，护士只要遵医嘱进行护理就行，因此往往会养成紧急情况手忙脚乱，无法冷静思考病情变化，有计划的实施有效护理干预的习惯[6]。
临床护理路径来自于对护理工作细节的累积、脉络的厘清、护士扎实工作能力积累的自信，是一种标准化、流程化的护理工作模式，具有指导性和预见性，将其应用于急诊留观中的急腹症患者护理，护士不再是机械盲目的根据医嘱实施护理措施，护士可以在紧急的救治状态下有条不紊的进行护理工作，一方面能够提高护士护理能力，提升护理工作的整体质量。另外一方面，可增加患者和家属对于护士工作的满意度、提高抢救治疗的信心，从而提高治疗配合度，利于治疗活动的顺利开展，缩短确诊时间，提高抢救效率，减少并发症的发生，促进患者健康；
依据实验结果，实验组应用临床护理路径急腹症确诊时间45.5±13.5min短于对照组35.6±4.4min，并发症发生率18%少于对照组56%，实验组患者对护理服务质量的满意度为94%，高于对照组58.00%，P＜0.05，两组对比差距大。
综合上述，将临床护理路径应用于急诊留观急腹症患者可加速患者确诊时间，减少并发症的发生、提高患者对护理服务质量的满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]邢玉.临床护理路径在急腹症急诊留观中的应用价值探讨[J].中国实用医药,2017,12(19):177-178.
[2]胡娅玲.急诊留观老年急腹症患者的观察要点和护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(39):198-199.
[3]陈洁琼,赵芝香,唐迎红,等.急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗临床护理路径的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(3):359-360.
[4]许士海,王进,史菲,等.临床护理路径在重症创伤患者急诊救治中的时效分析[J].中华灾害救援医学,2018,6(6):313-317.
[5]颜明蓉.外科急腹症急诊分诊的护理研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(47):9215-9216.
[6]胡建华.急诊外科对急腹症的临床诊断和急诊处理研究[J]. 中国继续医学教育,2017,9(32):47-48.
论文作者:蒋瑜魏
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/20
标签：患者论文; 急腹症论文; 急诊论文; 实验组论文; 路径论文; 并发症论文; 对照组论文; 《心理医生》2019年第3期论文;