首都医科大学附属北京康复医院 北京 100144
【摘 要】目的：观察中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床疗效。方法：选取72例面瘫患者，随机分为对照组和实验组各36例。对照组患者采用中医针灸推拿治疗，实验组患者采用中医针灸推拿结合中药治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，实验组总有效率为97.22%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医针灸推拿结合中药治疗面瘫效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】面瘫；针灸推拿；中药；临床研究
[Abstract]：Objective To observe the clinical effect of TCM acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine treatment of facial paralysis. Methods 72 cases of facial paralysis were randomly divided into control group and experimental group，36 cases in each group. Patients in the control group were treated with acupuncture and massage therapy，the experimental group were treated with traditional Chinese medicine acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine treatment，the clinical efficacy of the two groups were compared. Results after treatment，the total effective rate of the experimental group was 97.22%，significantly higher than that of the control group（75%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the treatment of facial paralysis with acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine has obvious effect，which is worthy of clinical application.
KEY WORDS Facial paralysis；acupuncture and massage；traditional Chinese medicine；clinical research
周围性面瘫是临床常见疾病，以单侧面神经麻痹、面部肌肉瘫痪为主要临床表现。周围性面瘫属于中医学理论中“口僻”“口眼斜”等范畴，与正气不足、邪气入侵、经脉失养有关。面瘫可导致面部外观异常、肌肉功能障碍，严重影响患者的身心健康。临床一般多采用针灸推拿等方法治疗[1]。本文分析了中医针灸推拿结合中药治疗面瘫病的临床疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月-2014年5月收治的72例面瘫患者，均为突然发病，患侧而部发生肌肉麻木、口眼斜，额纹消失，不能皱眉、眼睑不能完全闭合，鼻沟变浅，患侧口角下垂。部分患者出现耳后不适、味觉减退、听觉过敏等症状。同时排除外伤、脑干病变、颅内肿瘤、腮腺病变等引起的面瘫者。将所有患者随机分为对照组和实验组各36例，对照组患者中，男性21例，女性15例；年龄28~65岁，平均年龄（2.57士8.64）岁；体重49~80kg，平均体重（61.24士10.37）kg；病程1~6天，平均病程（3.14士0.75）天。实验组患者中，男性23例，女性13例；年龄25~68岁，平均年龄（43.10士9.22）岁；体重48~82kg，平均体重（61.43士10.58>kg；病程1~7天，平均病程（3.25士0.81）天。两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用中医针灸推拿治疗，取穴翳风、地仓、颊车、攒竹、合谷、下关、阳白、四白等针刺治疗。寒证者加风池；热证者加曲池；鼻唇沟变浅者加迎香；鼻唇沟歪斜者加承浆。翳风穴采用艾灸；合谷、风池穴采用泻法；下关、迎香穴采用平补平泻法；其余穴均采用补法，留针30min，1次/天[2]。采用一指禅推法自印堂、睛明、阳白、攒竹、太阳、四白等穴位往返治疗5min；再自太阳、下关、豁风、颊车、地仓、迎香、水沟、承浆等穴位往返治疗5min；以大鱼际揉面部前额、颊部；5min；捏拿患侧面部肌肉；5min，1次/天[3]。
实验组患者接受中医针灸推拿结合中药治疗，针灸推拿治疗方法同对照组，同时辅以中药治疗。方用白附子lOg、防风lOg、桂枝lOg、川芎6g、白芷lOg、羌活lOg、僵蚕6g、蝉蜕10g，娱蚣条、全蝎3g，皂角lOg、钩藤lOg、甘草6g。上药每日1剂，加水煎煮2次，合并煎液后分早晚服用。两组患者均连续治疗4周。
1.3疗效判定标准
痊愈：面部区域正常，表情自如，无口眼歪斜；显效：面部静止时对称，张力正常，面部肌肉运动功能减弱，有轻微的连带运动；有效：面部静止时对称，张力正常，面部肌肉运动功能减弱，眼睑用力可完全闭合，口角轻度不对称；无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼睑不能完全闭合，口角仅有轻微运动。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数X100%。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用乘以2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗，实验组总有效率为97.22%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1
注：#表示与对照组比较P<0.05。
3讨论
西医学理论认为面瘫多由周围性面神经炎导致，当乳突孔内的面神经发生急性病毒感染、寒冷刺激后可引起局部水肿，面神经受到压迫，局部发生血液循环障碍。中医学理论则认为面瘫多因正气不足、络脉空虚，加之外邪乘虚而入所致。正气不足则营卫不和、气血阻滞；邪气直中阳明、少阳经脉，久聚不散，致使经气阻滞、经脉失养。治则以扶正祛邪、舒筋活络为法。
针灸、推拿是临床治疗面瘫的常用方法。取穴翳风、地仓、颊车、攒竹、合谷、下关、阳白、四白等少阳经、阳明经穴，起到疏通经气之作用。翳风穴为手足少阳经之会，具有利颊聪耳、正口癖之功效。针灸翳风穴可达到疏解风邪、祛痰止痛的作用，对缓解面瘫患者耳后乳突痛效果明显。地仓、颊车、下关、阳白、四白等均为足阳明胃经穴，可疏调经气，为治疗面瘫之要穴。诸穴配合，治则以补法为主，使阳明、少阳之经气疏通。推拿手法沿面神经解剖位置进行肌肉活动和刺激，以促进面部血液循环，加速神经炎症物质分解，改善神经营养，促使炎症消退，有利于受损的神经和肌肉组织修复，起到疏通经络、活血化癖之功效。
本研究自拟中药方剂中以白附子为君药，具有祛风活络、化痰解痉之功效。防风、桂枝共为臣药，以祛风散寒、温阳利水，共助君药发挥祛风解痉之功效。佐以川芎行气活血、祛风通络；白芷祛风散寒、消肿止痛；羌活祛风除湿、散寒止痛；僵蚕、蝉蜕、娱蚣全蝎等动物类药材祛风通络之效尤佳，可促进经络气血运行，祛除经络中之风邪。皂角消肿排脓、钩藤熄风止痉，二药合用，可促进组织代谢，减轻面瘫患者局部炎症和水肿，促进血液循环。甘草缓急止痛，兼为使药。诸药相合，共奏祛风活络、化痰解痉之功效。中医针灸推拿结合中药治疗相辅相成，起到标本兼治之功效。
综上所述，采用中医针灸推拿结合中药治疗面瘫效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李昌雄.针灸加中药治疗周围性面瘫的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业.2010，12（36）：145.
[2]秦亚坤.针灸联合中药治疗周围性肉瘫62例的体会[J].现代医药卫生.2011，27（22）；3460-3461.
[3]蔡秀丽.针灸配合中药熏蒸治疗周围性面瘫60例[J].中国中医急症.2011.20（5）：798-799.
作者简介：孙宪莹 女 1982年3月出生 籍贯：辽宁沈阳 ；工作于：首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心；学历：本科 职称：医师 研究方向：中医治疗神经系统疾病
第二作者：张思彬，男，1987年9月出生 籍贯：北京；工作于：首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心；学历：硕士研究生 职称：医师 研究方向：中医治疗神经系统疾病
通讯作者：宁煜 主任医师 ；首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心主任，北京市石景山区名老中医，中医骨伤首席专家，中华中医药学会针刀医学分会常委，中国中医药研究促进会针刀医学专业委员会副主任委员，《世界中西医结合杂志》编委。
论文作者:孙宪莹1,张思彬2,宁煜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：针灸论文; 面瘫论文; 中医论文; 患者论文; 实验组论文; 下关论文; 面部论文; 《航空军医》2016年第14期论文;