浅析下肢远端深静脉血栓的超声诊断价值
李惠蓉 邝鐾智 杜宜秀 李经兰
(四川省广安市邻水县人民医院特诊科;638500)
【摘要】目的： 探讨下肢远端深静脉血栓的超声诊断价值。方法 随机选择近期在医院确诊为下肢远端深静脉血栓的67名患者，对所有人进行超声诊断，记录超声的特点及是否能诊断出血栓。结果 在选取的患者当中，55.23％患者可以清晰的观察到左下肢静脉血栓，41.79%患者可以清晰观测到右下肢静脉血栓，2.98%的患者出现左右双静脉血栓。血栓的直径可以清晰显示，平均值为7.33mm。比目鱼肌静脉血栓条数清晰可查，其中的闭塞处也清晰可见。结论 使用超声技术检查下肢远端深静脉血栓可以清晰的进行诊断，应当推广相关应用。
【关键词】下肢远端深静脉血栓；超声；诊断价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0376-02
引言：
医学中下肢静脉血栓是比较常见的临床病症，而当前医疗过程中由于医疗手段和技术原因，对下肢近端深静脉血栓的研究比较多。下肢远端的深静脉血栓由于研究比较少，临床统计中的数据通常是不准确的。为了能够统计其准确发病率，选取了近年67例诊断为下肢远端静脉血栓的患者进行超声诊断，以引起临床对这种病症诊断的重视。
一、整理患者资料确定实验方法
（一）患者基本资料
选取67名在医院确诊为下肢远端深静脉血栓的病人进行研究，入院期为2016年8月到2018年8月，67名病人中有35名男性和32名女性，年龄最高者75岁，年龄最低者32岁，平均年龄47岁，所选取的患者在住院期间都显示出了下肢活动不便的症状，并伴有疼痛感，在临床上这些病人已经开始用药物进行治疗。
（二）实验方法
进行超声诊断时我们使用的是百盛公司生产的MY-90全数字超声诊断仪，线阵和凸阵探头频率分别调整为3MHZ-10MHZ、2MHZ-5MHZ。在诊断过程中指导病人采用最合适的姿势进行检查，对超声仪器的使用也要符合规范，避免检查过程中由于震动引起血栓脱落，力求检查的准确性。检查位置从大隐静脉一直到之后的其他各个静脉，注意做好记录，尤其是血管的管壁、内径情况。可以采用横切面加压法确保静脉中血液流动情况的显示。
（三）血栓检测判断标准
血管中显示出的明确的血液流动信号以及血管的增宽可以判断血栓；横切面探头加压或者进行挤压时不能将血管压闭，判断方法为邻近血管已有轻微变形，挤压远端时无法观察到血流信号。
二、诊断结论
（一）用超声诊断下肢远端深静脉血栓的基本情况
在所选取的67名病人中，用超声技术检测出单纯左肢血栓的病人为37名，占被测病人的55.23%，检测出单纯右肢血栓的病人为28名，占被测病人的41.79%，左右肢均检测出血栓的病人为2名，占被测病人的2.98%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在检测记录中可以发现血栓的直径最长达到了11mm，最短的也有近4mm，平均值为7.33mm。单发比目鱼静脉血栓肢体数目明显高于其他情况，达到了58条，占总数的84%。
（二）超声检测血栓的声像图特点
比目鱼静脉血栓和其他静脉血栓都出现了血管的局部扩张情况，扩张程度不尽相同，最长达到11mm，最短也达到了4mm。在58条比目鱼静脉血栓中出现了局部的线状略高回声，横断面加压后回声虽有略微增强，但是血管并没有良好的压缩，挤压末端血管后也没有出现血液流动的信号。在所有的静脉血栓中，可以清晰的发现有闭塞处49处，内部会出现不规则的低回声。
三、实验讨论
下肢远端深静脉血栓产生的原因是多样的，主要有大型手术、较重大的创伤、怀孕分娩及较为严重的心血管疾病。目前在临床中检查远端深静脉血栓主要是应用X射线进行造影检查，而进行该项检查对机体的创伤非常大，更有可能出现某些过敏反映，所以在临床上的应用也越来越少。根据以上所做的实验可以清晰的看出，运用超声进行下肢深静脉血栓检查效果良好，远高于静脉造影方法。而且超声检查操作方便，没有其他副作用，可以发展超声检测技术对血栓进行诊断。下肢深静脉血栓主要分为胫静脉血栓、腓静脉血栓及肌间静脉血栓，而且不同的血栓在不同时期产生的超声波声像特点也不相同，可以用于判断血栓处于哪个时期。比如，急性血栓静脉血管内可以很清晰的听到较低的回声，但是一段时间后回声消失；血栓发生一个月左右的时候，血栓回声比急性血栓强；当血栓发生半年之后，血管管腔变细，且回声相当强烈。
在传统的医学研究中，发现下肢深静脉血管血栓的数据中只有24%左右的病人是远端深静脉血栓，而且病人大多没有表现出明显的不适，导致临床中检查的力度不够。由于远端深静脉血栓在震动之后容易脱落，如果发现不及时很容易出现肺栓塞。通过本次超声波实验研究发现，左下肢血栓形成率达到了55.23%，右下肢血栓发生率达到了41.79%，左右下肢均出现血栓的概率为2.98%。这些数据与以往的研究截然不同，也更加说明了过去的造影检测方式不够准确。形成的血栓平均直径达到了7.33mm，直径超过7mm的患者达到了非常高的比例，说明一旦血栓脱落，极有可能造成肺栓塞。在比目鱼静脉血栓病人中，大部分病人的血管出现完全闭合的情况，风险相当大。我们在对血栓患者进行检查的时候，一定要科学检测，提前进行干预，将风险的发生率降到最低。
四、总结
通过本文的实验数据，可以发现，运用超声技术进行下肢远端深静脉血栓诊断具有准确性高、安全性好、操作简单、没有任何副作用等优势，其检测呈现出的图像可以清晰直观的表现出血栓发生的具体情况，为我国的静脉血栓诊断提供了相当好的参考，是非常可靠的检测诊断方法。应该加大对超声检测的应用，推广和发展相关技术，提早发现可能存在的远端深静脉血栓，利用图像对远端静脉血栓的演变进行直观的统计，争取使病人最大限度的降低肺栓塞风险。
参考文献:
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[3]王发辛,金媛.彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床意义[J].中国医药指南,2016,14(31):64-65.
论文作者:李惠蓉,邝鐾智,杜宜秀,李经兰
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/14
标签：下肢论文; 血栓论文; 超声论文; 静脉血栓论文; 远端论文; 血管论文; 患者论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;