（云南省红河州第一人民医院急救中心 661100）
【摘要】 目的：探讨皮下红外线静脉查找仪（以下简称静脉查找仪）在院前急救工作中的帮助。方法：夜间静脉穿刺置管时采用手电筒或静脉查找仪帮助完成穿刺工作，记录对比静脉穿刺操作各阶段的时间和情况，然后从夜间使用静脉查找仪帮助实施穿刺的人群中抽取50人作为观察组；从使用手电筒照射帮助实施穿刺的人群中抽取50人作为对照组，观察两组操作情况。结果：使用静脉查找仪帮助穿刺大大提高了夜视条件下护士静脉穿刺成功率 ，使院前急救工作得到及时有效的保障，值得推广应用。
【关键词】院前急救；静脉查找仪 ；夜视条件下的应用
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0200-02
院前急救工作社会性强、随机性大、时间紧迫、急救人员有限、患者病情紧急危险，院前急救环境差：或在街头巷子，围观人群拥挤嘈杂；或在田间地头，现场草木丛生、步履艰难；或在矿坑通道，现场昏暗狭窄、可见度很低；或在高速公路、建筑工地，周围危险重重。无论条件怎样，到达现场均需要对患者进行快速评估并实施及时救治，其中快速开通静脉通路是有效救治的保障!更是院前急救护士必须拥有的硬功夫！但是，夜晚急救现场常常光线极弱甚至没有光源，急救护士在面对肥胖、肿胀、创伤休克甚至是婴幼儿等血管不易外显的患者时，静脉穿刺难度大，心理压力剧增！加上周围常有围观人群及家属喋喋不休的询问、埋怨甚至指责干扰，此时无论护士受过怎样的专业训练，平时技术如何的高超，总会难免遇到找不到静脉的尴尬！这种情况的发生既让急救护士承受巨大的心理压力又平添了医患关系的紧张，甚至可能产生医患纠纷！
静脉查找仪利用血管中血红蛋白对近红外光的吸收率与其他组织不同的原理，经过红外背向光散射，图像采集、图像处理、微投影技术处理等一系列手段，将皮下血管原位投影于皮肤表面，从而达到清晰显示皮下血管的目的。仪器光源发出特殊波长的混合光，对孩子和成年人不会造成不良危害。在夜视条件下，静脉查找仪照射下的血管直观、清晰的原位呈现，急救护士在它的引导下轻松快捷的选择血管并实施静脉穿刺置管，有效提高了抢救成功率。
操作：
用物：静脉查找仪、避污套、遮光套、合适型号的浅静脉留置针、液体、输液器、输液盘内用物。
操作程序：夜视条件下，护士常规排液后取出静脉查找仪套上遮光套（放置查找仪的部位有血等污物时加套上避污套）→将光源区向上放置在患者掌心（清醒合作者嘱其握紧静脉查找仪光源区）→顺时针旋转仪器开关按钮调节光源亮度直到清晰显示静脉→扎上止血带→沿血管方向上下搓揉血管使之充盈外显→常规消毒穿刺部位及操作者左手拇指、食指和中指→撕开敷贴备用→再次排液并检查输液装置→用左拇指、食指和中指分别固定静脉的上下端→右手持置管针在仪器的引导下进行穿刺→穿刺成功，逆时针旋转开关关闭仪器并撤出→妥善固定。
另外，在选择足背静脉血管时可将静脉查找仪放置在患者脚板下，使脚板与查找仪光源区紧密贴合，根据需要调节光源亮度直到清晰显示足背静脉为止；如果选择头皮、手臂血管时，可采用从正面照射的方式协助寻找血管。
我院自2014年6月1日开始在院前急救工作中试用静脉查找仪，到2014年12月20日共计试用100余次。现在从夜间使用静脉查找仪帮助实施穿刺的人群中抽取50人作为观察组：最小年龄0岁1人，最大年龄78岁，男性39例，女性11例；从使用手电筒照射帮助实施穿刺的人群中抽取50人作为对照组：最小年龄3天，最大年龄75岁，男性40人，女性10人。两组性别、年龄相当，统计学无明显差异，具有可比性。
体会：
1.院前急救工作中急救人员有限，静脉查找仪引导静脉穿刺不需他人协助照射，护士单人即可操作。
2.夜视条件下使用静脉查找仪引导静脉穿刺使护士不再盲穿，显著提高穿刺成功率。
3. 静脉查找仪照射下血管直观、清晰的原位呈现，避免了护士找不到静脉的尴尬，有效降低了护士夜间静脉穿刺操作的心理压力
4.本院在院前急救工作中使用静脉查找仪引导静脉穿刺是周边医院都没有的，它的使用使整个穿刺过程轻松高效，有效缓解患者恐惧、紧张的心理。也让患者及家属感觉咱们装备完善、技术一流，可信度高，从而减少了无端指挥和千般挑剔的干扰，利于医护人员快速对患者情况作出评估，并施以及时救治。
5.使用中长时间盯住光源会导致电光性眼炎，注意避免长时间直视光源。
6.该设备小巧精致，呈2.65×17.5cm的圆柱体，重仅100g,可直接放置在急救箱内携带，值得在各院前急救单位中推广使用。
论文作者:赵艳萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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